發(fā)布時間：2020-07-09 10:14

【摘要】：目的:使用meta分析方法全面系統(tǒng)地評價益生菌制劑對機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎及死亡事件的影響,為臨床的治療及進一步的科學研究提供相關的循證醫(yī)學證據(jù)及理論依據(jù)。方法:系統(tǒng)檢索PubMed,OVID,以及CENTRAL on the Cochrane Library英文數(shù)據(jù)庫,并檢索中國知網(wǎng),萬方及維普中文數(shù)據(jù)庫,并對納入研究的參考文獻進行手工檢索。采用Revman5.3軟件對符合納入標準的研究進行meta分析。結果用相對危險度(Relative risk,RR)、95%置信區(qū)間(95%Confidence Interval,95%CI)及平均差(Mean Deviation,MD)表示。結局指標包括呼吸機相關性肺炎(Ventilator-associated pneumonia VAP)的發(fā)生率、重癥監(jiān)護室(Intensive care unit,ICU)住院時間、醫(yī)院住院天數(shù)、需要機械通氣的天數(shù)以及死亡率。根據(jù)異質(zhì)性的大小,我們采用固定效應模型(Fixed effects model,FEM)或者隨機效應模型(Random effects models,REM)對結果進行分析。結果:對22個隨機對照試驗,共計2908名機械通氣(Mechanical ventilation MV)的危重患者進行meta分析。結果顯示,益生菌制劑可顯著減少呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率(RR=0.58,95%CI[0.48,0.71],P0.00001),亞組分析提示,益生菌的使用能顯著減少亞裔人群的VAP發(fā)生率,也能顯著減少兒童、新生兒及成人的VAP發(fā)生率,能在一定程度上減少非亞裔人群的VAP發(fā)生率。同時,益生菌還明顯縮短了患者機械通氣時間(MD=-1.18,95%CI[-1.89,-0.47],P=0.001),亞組分析提示益生菌的使用均可減少成人、兒童及新生兒的機械通氣時間。但是,益生菌制劑的使用與患者在ICU的住院時間(MD=-1.81,95%CI[-4.18,0.55],P=0.13)、醫(yī)院住院時間(MD=-2.67,95%CI[-6.96,1.61],P=0.22)、以及死亡率(RR=0.87,95%CI[0.73,1.05],P=0.14)無關。結論:益生菌的使用雖沒有減少機械通氣患者的死亡率及醫(yī)院住院時間,但其降低了VAP的發(fā)生率,縮短了機械通氣時間,對改善機械通氣患者的預后具有一定的臨床意義。但目前關于益生菌制劑的最佳應用劑量以及最佳療程尚不確定,需要大樣本的高質(zhì)量的隨機對照試驗來進行進一步的研究。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563.1
【圖文】：

益生菌制劑對不同人種MV患者VAP的預防作用

圖 2-2.VAP 發(fā)生率的漏斗圖3.4.2.成人、兒童及新生兒VAP的發(fā)生率在成人組及新生兒組中，異質(zhì)性分別為（I2=43%）和（I2=57%），各亞組組

圖 2-3.益生菌制劑對不同年齡 MV 患者 VAP 的預防效果3.5.益生菌制劑對MV時間的影響納入文獻中，有 10 篇文獻[22],[24],[25],[29],[30],[32],[33],[35],[36],[37]共計 1307 例患者報2

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 蔣松英;;益生菌制劑在治療無菌性腹瀉中的作用[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2009年03期

2 曾令容;李榮萍;陳青云;林佳慧;;益生菌制劑對腹瀉型腸易激綜合征的防治作用[J];局解手術學雜志;2011年04期

3 張揚,袁杰利;模擬消化環(huán)境對益生菌制劑的影響[J];中國微生態(tài)學雜志;2003年05期

4 丁倩;益生菌制劑的臨床應用[J];天津藥學;2005年01期

5 張玫;;益生菌制劑的臨床應用和進展[J];中國醫(yī)院用藥評價與分析;2008年10期

6 陳玉梅;程茜;谷容;;兒童醫(yī)院門診益生菌制劑使用情況的調(diào)查分析[J];中國微生態(tài)學雜志;2010年11期

7 李s撴

本文編號：2747316