【摘要】： 目的比較不同分期分級(jí)及吸入激素治療前后的哮喘患者與健康對(duì)照者呼出氣冷凝液(EBC)中半胱氨酰白三烯(Cys-LTs)、8—isoprostane的含量及其pH值,明確上述指標(biāo)與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系及各指標(biāo)之間的相關(guān)性,了解糖皮質(zhì)激素對(duì)EBC中Cys-LTs、8—isoprostane及其pH值的影響。初步探討呼出氣冷凝液分析對(duì)評(píng)估哮喘氣道炎癥、氧化應(yīng)激、氣道酸化及治療效果的價(jià)值;氣道炎癥、氧化應(yīng)激及氣道酸化之間的關(guān)系;吸入激素治療在糾正氣道炎癥、氧化應(yīng)激及氣道酸化中的作用。 方法: (1)以59例哮喘患者[急性發(fā)作組15例,非急性發(fā)作組44例(輕度間歇者13例,輕度持續(xù)者15例,中、重度持續(xù)者16例)]和13名健康對(duì)照者為研究對(duì)象,采用呼出氣冷凝液收集儀器EcoScreen收集EBC,應(yīng)用酶免疫法(EIA)檢測(cè)EBC中的Cys-LTs、8—isprostane,微電極電位分析法測(cè)定EBC的pH值,同時(shí)測(cè)定其FEV_1%并行ACT評(píng)分。 (2)選擇13例輕度持續(xù)的哮喘患者吸入激素(丙酸氟替卡松:輔舒酮)治療1個(gè)月及3個(gè)月后觀察上述指標(biāo)的變化。 結(jié)果: (1)健康對(duì)照者、哮喘患者ECB中均可以檢測(cè)到Cys-LTs及8—isprostane:哮喘患者EBC中炎癥介質(zhì)Cys-LTs和氧化應(yīng)激指標(biāo)8—isoprostane水平均較健康對(duì)照組顯著升高,pH值顯著降低,而且與病情的嚴(yán)重程度有關(guān)。 (2)哮喘患者EBC中Cys-LTs、8—isoprostane水平及其pH值與年齡、FEV_1%無(wú)相關(guān)性;Cys-LTs與8—isoprostane水平呈正相關(guān),與pH值呈負(fù)相關(guān)。 (3)輕度持續(xù)哮喘患者激素治療1個(gè)月與治療前對(duì)照比較,EBC中Cys-LTs及8—isoprostane水平及其pH值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而治療3個(gè)月與治療前、治療1個(gè)月比較,pH值均有顯著升高且與健康對(duì)照無(wú)差異。 結(jié)論: (1)EBC的收集過(guò)程無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可行,EBC中可以檢測(cè)出與哮喘有關(guān)的炎癥介質(zhì)的濃度變化,可以通過(guò)檢測(cè)ECB中Cys-LTs及8—isoprostane水平及其pH值來(lái)監(jiān)測(cè)哮喘急性及非急性發(fā)作期患者氣道炎癥、氧化應(yīng)激及內(nèi)源性酸化程度的變化。 (2)哮喘患者EBC中Cys-LTs和8—isoprostane水平均較健康對(duì)照組顯著升高,pH值顯著降低,而且與病情的嚴(yán)重程度有關(guān),進(jìn)一步肯定了炎癥介質(zhì)Cys-LTs、氧化應(yīng)激因素8—isoprostane及氣道酸化在哮喘氣道病變中的作用。 (3)EBC中Cys-LTs與8—isoprostane水平呈正相關(guān),與pH值負(fù)相關(guān),進(jìn)一步證明了哮喘患者氣道炎癥與氧化應(yīng)激、氣道酸化相互作用,相互影響,密切相關(guān)。 (4)吸入糖皮質(zhì)激素能糾正內(nèi)源性氣道酸化,但也許并不能完全充分地抑制哮喘氣道的所有炎癥反應(yīng),而且在控制哮喘氣道的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)及氧化應(yīng)激損傷方面也許亦是有限的。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R562.25

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本文編號(hào)：2744382