【摘要】：目的:探討影響AECOPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣治療效果常見因素及APACHEⅡ評分和CAPS評分對AECOPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣治療效果的預(yù)測價(jià)值方法:采用回顧性研究方法,收集2017年1月至2018年4月就診安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的AECOPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者,納入114例,收集相關(guān)臨床資料并進(jìn)行APACHEⅡ及CAPS評分量表評分,根據(jù)治療效果分為有效組和無效組,比較兩組患者指標(biāo)差及兩種評分分值差異,并通過ROC曲線分析兩種評分對無創(chuàng)通氣治療效果預(yù)測價(jià)值。結(jié)果:1.治療有效組和無效組患者在心率(t=-4.77,P0.01)、呼吸頻率(t=-7.45,P0.01)、肌酐(t=-6.89,P0.01)、白蛋白(t=4.25,P0.01)、尿素氮(t=-8.02,P0.01)、APACHEⅡ(t=-7.95,P0.01)、CAPS(t=-11.17,P0.01)、K~+(t=-2.07,P0.05)、C-RP(t=-2.42,P0.05)、PCT(t=-2.54,P0.05)差異有顯著性。在無創(chuàng)通氣等積極治療2h后,有效組患者的心率(t=7.31,P0.01)、呼吸頻率(t=4.10,P0.01)、動(dòng)脈血中PH(t=-5.04,P0.01)、PaCO_2(t=8.73,P0.01)、指尖氧飽(t=-3.08,P0.01)差異有顯著性,而治療無效組中患者的心率(t=2.11,P0.05)、指尖氧飽(t=-2.20,P0.05)差異有顯著性。多因素分析顯示入院時(shí)呼吸頻率(OR=2.10,95%CI 1.21~3.64,P0.05)、肌酐(OR=1.05,95%CI 1.00~1.11,P0.05)、PCT(OR=1.43,95%CI 0.18~11.60,P0.05)、尿素氮(OR=0.42,95%CI 0.18~0.97,P0.05)、白蛋白(OR=0.78,95%CI 0.52~1.16,P0.05)、APACHEⅡ(OR=2.54,95%CI 1.29~5.02,P0.05)、CAPS(OR=2.35,95%CI 1.12~4.92,P0.05)為影響無創(chuàng)通氣治療AECOPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者治療效果的相關(guān)因素。2.有效組的APACHEⅡ評分和CAPS評分明顯低于無效組(P0.01),且分值越高,無創(chuàng)通氣治療失敗率越高,ROC曲線分析顯示APACHEⅡ評分和CAPS評分曲線下面積分別為0.93和0.95(P均0.01),且Z檢驗(yàn)提示兩者的預(yù)測價(jià)值差異無顯著性,APACHEⅡ評分判定無創(chuàng)通氣療效的關(guān)鍵點(diǎn)為21,其敏感性為80%,特異性為95%;CAPS評分25分,其敏感性為93%,特異性為82%。結(jié)論:1.患者入院時(shí)呼吸頻率、肌酐、尿素氮、PCT、白蛋白、APACHEⅡ評分、CAPS評分是影響患者無創(chuàng)通氣治療效果的相關(guān)因素。2.APACHEⅡ評分和CAPS評分系統(tǒng)對無創(chuàng)通氣治療AECOPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效均有較好的預(yù)測價(jià)值,且二者無明顯優(yōu)劣,當(dāng)APACHEⅡ評分21分,CAPS評分25分時(shí)患者無創(chuàng)通氣失敗率較高,建議早期有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R563
【圖文】：

圖1兩種評分預(yù)測AECOPD無創(chuàng)通氣療效的ROC曲線

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本文編號：2744339