【摘要】：目的：肺部真菌感染多出現(xiàn)在治療肺部細菌感染的過程中，臨床上不易與肺部細菌感染相鑒別，早期診斷困難。研究肺部真菌感染相對于肺部細菌感染的臨床特點，對于早期發(fā)現(xiàn)、早期診治肺部真菌感染，具有重要的臨床意義。由于非機械通氣患者肺部真菌感染的病情相對較輕，預后相對較好，容易被臨床醫(yī)師所忽視，常常導致漏診和誤診而延誤治療。因此，本文以非機械通氣患者為研究對象，通過對肺部真菌感染與肺部細菌感染臨床資料的對照研究，了解肺部真菌感染相對特異的臨床特點，探討可與肺部細菌感染相鑒別的臨床特征，進一步指導肺部真菌感染的臨床診斷和治療。 方法：采用病例對照研究設計。30例符合入選標準的肺部真菌感染患者為病例組，均為2001年11月至2002年12月間在我院呼吸科住院的患者。對照組30例，為同期入院的肺部細菌感染的患者，且在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、體塊指數(shù)、吸煙指數(shù)上與病例組相匹配。本研究比較了兩組患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、X線檢查結(jié)果及可能的誘發(fā)因素。 結(jié)果：30例肺部真菌感染患者與30例肺部細菌感染患者中，出現(xiàn)排痰費力、痰液粘稠不易咳出表現(xiàn)的患者分別為15例（50％）和4例（13％），肺部真菌感染組顯著多于肺部細菌感染組（p0.05）。肺部真菌感染患者中性粒細胞、淋巴細胞、中間核白細胞百分率分別為0.824±0.081、0.115± WP=4 0.069、0.063±0.033，肺部細菌感染患者中性粒細胞、淋巴細胞、中間核白細胞百分率分別為0.895±0.051、0.067±0.042、0.039±0.026，兩組之間具有顯著性差異(p0.05)。肺部真菌感染組血清白蛋白/球蛋白(A/G)為1.3±0.4，顯著低于肺部細菌感染組1.6±0.5(p0.05)�？赡軐е路尾空婢腥镜恼T發(fā)因素包括：長期或大劑量應用糖皮質(zhì)激素治療、下呼吸道分泌物細菌培養(yǎng)陰性所造成的菌群失調(diào)、未曾接受過抗真菌治療，與肺部細菌感染組相比有顯著性差異（P0.05）。肺部真菌感染患者病原學檢查以念珠菌屬感染為主，占87.6%, 其中白色念珠菌最多，占56.7%，占全部念珠菌感染的65.4%，對氟康唑耐藥的真菌感染也占有一定的比例（30%）。 結(jié)論：肺部真菌感染與肺部細菌感染的臨床特點有所差別，注意這些臨床特點有助于與肺部細菌感染相鑒別，有助于臨床醫(yī)師在治療肺部細菌感染的過程中及早發(fā)現(xiàn)肺部真菌感染，及時進行真菌學檢查和抗真菌治療。肺部真菌感染仍以白色念珠菌感染為主，對氟康唑耐藥的真菌也占有一定的比例，提示臨床需要結(jié)合真菌學檢查和藥敏實驗進行抗真菌治療。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2004
【分類號】：R563.1

【引證文獻】

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1 劉丁;腎移植術(shù)后侵襲性肺部真菌感染的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學;2011年

本文編號：2743839