【摘要】：目的：探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰證患者的證候分型及其證候表現(xiàn)與氣道炎癥的關(guān)系，從氣道炎癥角度揭示COPD急性加重期熱痰證和寒痰證的證候?qū)嵸|(zhì)，為微觀客觀化辨證提供參考指標(biāo)。 方法：選擇COPD急性加重期熱痰證、寒痰證以及無(wú)痰證對(duì)照患者各30例，分別量化評(píng)分證候表現(xiàn)，檢測(cè)外周血白細(xì)胞總數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞百分比(N％)、淋巴細(xì)胞百分比(L％)，T淋巴細(xì)胞CD3~+、CD4~+、CD8~+群，血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、C反應(yīng)蛋白(CRP)，痰培養(yǎng)，胸部X線，肺功能第一秒鐘用力呼氣容積(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1／FVC、最大呼氣中段流量(MMEF)、殘氣容積／肺總量(RV／TLC)、氣道阻力R_5等指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)分析熱痰證、寒痰證、無(wú)痰證三證型之間在上述指標(biāo)方面的差異，并分別對(duì)熱痰證、寒痰證證候輕重與上述指標(biāo)水平的相關(guān)性進(jìn)行分析。 結(jié)果：① 熱痰證與寒痰證之間：熱痰證在N％、TNF-α、IL-8、R_5高于寒痰證，在L％、CD3~+T淋巴細(xì)胞、CD8~+T淋巴細(xì)胞、FEV_1、FVC、MMEF低于寒痰證，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性差異(P＜0.05)；在CRP、肺紋理炎性改變上差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。② 熱痰證與無(wú)痰證之間：熱痰證在N％、CD3~+T淋巴細(xì)胞、CDS~+T淋巴細(xì)胞、TNF-α、IL-8、CRP、肺紋理炎性改變方面高于無(wú)痰證，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；在L％、FEV_1、FVC、MMEF、R_5上差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。③ 寒痰證與無(wú)痰證之間：寒痰證在CD3~+T淋巴細(xì)胞、CD8~+T淋巴細(xì)胞、TNF-α、IL-8、CRP、肺紋理炎性改變方面高于無(wú)痰證，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P＜0.05)；在N％、L％、FEV_1、FVC、MMEF、R_5上差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。④ 熱痰證、寒痰證、無(wú)痰證三證型在WBC、CD4~+T淋巴細(xì)胞、RV／TLC、FEV_1／FVC及痰培養(yǎng)陽(yáng)性率方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。⑤ 熱痰證證候積分與TNF-α、IL-8、CRP正相關(guān)，與L％呈負(fù)相關(guān)；寒痰證與X線胸片肺紋理炎性表現(xiàn)、TNF-α呈正相關(guān)，與N％及WBC負(fù)相關(guān)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論：① 慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰證患者的氣道炎癥程度較無(wú)痰證患者重。② 慢性阻塞性肺疾病急性加重期氣道炎癥反應(yīng)中，熱痰證中性粒細(xì)胞功能較寒痰證活躍，寒痰證與熱痰證比較則更明顯地表現(xiàn)出T淋巴細(xì)胞、特別是抑制性T淋巴細(xì)胞的參與。③ 慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰證和無(wú)痰證的辨證可選 慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰證與氣道炎癥關(guān)系的臨床研究 中文摘要 用C反應(yīng)蛋白、X線胸片肺紋理炎性改變、TNF一a、IL一、T淋巴細(xì)胞亞群作為 客觀依據(jù)。其中IL一8、C反應(yīng)蛋白升高，外周血淋巴細(xì)胞百分比降低可作為熱痰 證客觀化辨證的篩選指標(biāo);X線胸片肺紋理炎性改變加重、外周血白細(xì)胞總數(shù)及 其中性粒細(xì)胞百分比降低可作為寒痰證客觀化辨證的輔助指標(biāo)。④慢性阻塞性肺 疾病急性加重期熱痰證和寒痰證患者的證候表現(xiàn)輕重均分別與氣道炎癥程度存 在一定的相關(guān)性，相關(guān)氣道炎癥指標(biāo)水平的高低可作為判斷慢性阻塞性肺疾病急 性加重期痰證證候輕重的客觀依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類(lèi)號(hào)】：R259.7;R563.9

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本文編號(hào)：2735190