【摘要】：目的：探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰證患者的證候分型及其證候表現(xiàn)與氣道炎癥的關(guān)系，從氣道炎癥角度揭示COPD急性加重期熱痰證和寒痰證的證候?qū)嵸|(zhì)，為微觀客觀化辨證提供參考指標(biāo)。 方法：選擇COPD急性加重期熱痰證、寒痰證以及無痰證對照患者各30例，分別量化評分證候表現(xiàn)，檢測外周血白細胞總數(shù)(WBC)、中性粒細胞百分比(N％)、淋巴細胞百分比(L％)，T淋巴細胞CD3~+、CD4~+、CD8~+群，血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細胞介素-8(IL-8)、C反應(yīng)蛋白(CRP)，痰培養(yǎng)，胸部X線，肺功能第一秒鐘用力呼氣容積(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1／FVC、最大呼氣中段流量(MMEF)、殘氣容積／肺總量(RV／TLC)、氣道阻力R_5等指標(biāo)，統(tǒng)計分析熱痰證、寒痰證、無痰證三證型之間在上述指標(biāo)方面的差異，并分別對熱痰證、寒痰證證候輕重與上述指標(biāo)水平的相關(guān)性進行分析。 結(jié)果：① 熱痰證與寒痰證之間：熱痰證在N％、TNF-α、IL-8、R_5高于寒痰證，在L％、CD3~+T淋巴細胞、CD8~+T淋巴細胞、FEV_1、FVC、MMEF低于寒痰證，統(tǒng)計學(xué)處理均有顯著性差異(P＜0.05)；在CRP、肺紋理炎性改變上差異無顯著性(P＞0.05)。② 熱痰證與無痰證之間：熱痰證在N％、CD3~+T淋巴細胞、CDS~+T淋巴細胞、TNF-α、IL-8、CRP、肺紋理炎性改變方面高于無痰證，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；在L％、FEV_1、FVC、MMEF、R_5上差異無顯著性(P＞0.05)。③ 寒痰證與無痰證之間：寒痰證在CD3~+T淋巴細胞、CD8~+T淋巴細胞、TNF-α、IL-8、CRP、肺紋理炎性改變方面高于無痰證，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異(P＜0.05)；在N％、L％、FEV_1、FVC、MMEF、R_5上差異無顯著性(P＞0.05)。④ 熱痰證、寒痰證、無痰證三證型在WBC、CD4~+T淋巴細胞、RV／TLC、FEV_1／FVC及痰培養(yǎng)陽性率方面無顯著性差異(P＞0.05)。⑤ 熱痰證證候積分與TNF-α、IL-8、CRP正相關(guān)，與L％呈負相關(guān)；寒痰證與X線胸片肺紋理炎性表現(xiàn)、TNF-α呈正相關(guān)，與N％及WBC負相關(guān)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論：① 慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰證患者的氣道炎癥程度較無痰證患者重。② 慢性阻塞性肺疾病急性加重期氣道炎癥反應(yīng)中，熱痰證中性粒細胞功能較寒痰證活躍，寒痰證與熱痰證比較則更明顯地表現(xiàn)出T淋巴細胞、特別是抑制性T淋巴細胞的參與。③ 慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰證和無痰證的辨證可選 慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰證與氣道炎癥關(guān)系的臨床研究 中文摘要 用C反應(yīng)蛋白、X線胸片肺紋理炎性改變、TNF一a、IL一、T淋巴細胞亞群作為 客觀依據(jù)。其中IL一8、C反應(yīng)蛋白升高，外周血淋巴細胞百分比降低可作為熱痰 證客觀化辨證的篩選指標(biāo);X線胸片肺紋理炎性改變加重、外周血白細胞總數(shù)及 其中性粒細胞百分比降低可作為寒痰證客觀化辨證的輔助指標(biāo)。④慢性阻塞性肺 疾病急性加重期熱痰證和寒痰證患者的證候表現(xiàn)輕重均分別與氣道炎癥程度存 在一定的相關(guān)性，相關(guān)氣道炎癥指標(biāo)水平的高低可作為判斷慢性阻塞性肺疾病急 性加重期痰證證候輕重的客觀依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R259.7;R563.9

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本文編號：2735190