【摘要】：目的:本研究通過在兔高半胱氨酸血癥模型基礎(chǔ)上建立肺栓塞模型,分別檢測血清中內(nèi)皮素-1 ( ET-1 )、一氧化氮( NO )、脂蛋白a(Lpa)、D-二聚體(D-dimer),并行肺灌注顯像及病理學(xué)檢查,探討血漿半胱氨酸與肺栓塞的相關(guān)性。 方法:新西蘭大耳白兔30只,隨機(jī)分為半胱氨酸(Hcy)組和普通組,喂養(yǎng)前兩組均抽血測半胱氨酸,求出95%可信區(qū)間為: 12.81～14.31umol/L。半胱氨酸組給予2%蛋氨酸飼料喂養(yǎng),普通組給予標(biāo)準(zhǔn)飼料喂養(yǎng),8周后復(fù)測半胱氨酸,半胱氨酸組明顯升高,普通組較前無名顯變化,高半胱氨酸模型造模成功。兩組均采用自體血栓回輸法建立肺栓塞模型。于栓塞前后不同時(shí)段留血測D-二聚體、內(nèi)皮素-1、一氧化氮、脂蛋白a及血?dú)夥治?并作肺灌注顯像,同時(shí)作肺臟解剖進(jìn)行病理研究肺栓塞后血栓形成及其栓子分布規(guī)律和兩組肺動(dòng)脈及股靜脈的結(jié)構(gòu)異常變化。 結(jié)果:1.兩組實(shí)驗(yàn)兔血清Lpa、NO于栓塞前無明顯差異,栓塞后2小時(shí)NO較實(shí)驗(yàn)前明顯下降, Lpa于栓塞24小時(shí)后明顯升高(P㩳0.05)。且半胱氨酸組變化較普通組更明顯,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值分別為-2.995, -4.544 P㩳0.05)。 2.兩組實(shí)驗(yàn)兔血漿ET-1、D-二聚體于栓塞后2h均明顯升高,且組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(組間比較t值分別為-7.658、-2.716、P㩳0.015)。 3.病理結(jié)果:①大體所見解剖實(shí)驗(yàn)兔肺臟均可見肺動(dòng)脈栓塞,共計(jì)栓子88個(gè),少于注入栓子數(shù)(111個(gè)) ,普通組多栓塞在肺動(dòng)脈段以下,且以淤血為主,Hcy組栓塞肺動(dòng)脈干為主,猝死3只,均栓塞至肺動(dòng)脈干,且85%出現(xiàn)肺梗死。②HE染色顯微鏡下可見:血栓栓塞肺動(dòng)脈,栓塞處肺動(dòng)脈明顯擴(kuò)張,部分見血管內(nèi)膜向血栓栓子內(nèi)生長。Hcy組肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈管腔較普通組明顯變細(xì)、變窄,管壁增厚,兩組股靜脈無明顯區(qū)別,說明半胱氨酸可能對(duì)靜脈影響較小。 4.肺灌注顯像兩組實(shí)驗(yàn)兔肺栓塞后肺灌注顯像陽性率達(dá)75%,Hcy組肺灌注顯像陽性率高于普通組且充盈缺損更明顯。 5.血?dú)夥治鰞山M于栓塞后測得PH、PO2、PCO2,組間比較PO2以Hcy組下降明顯,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,PH和PCO2組間比較,P值均大于0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:1.在高半胱氨酸血癥存在的基礎(chǔ)上,肺栓塞更易發(fā)生,并且其發(fā)病嚴(yán)重,栓塞徹底、預(yù)后差。 2.高半胱氨酸血癥對(duì)肺栓塞的促進(jìn)作用。 3.肺灌注顯像聯(lián)合血清學(xué)標(biāo)志物對(duì)肺栓塞的早期診斷具有重要價(jià)值
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R563.5

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本文編號(hào)：2732843