【摘要】：背景:經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE)是定量和定性評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能的主要無創(chuàng)成像模式,這引起了臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)測(cè)有創(chuàng)機(jī)械通氣患者成功撤機(jī)的興趣。目的:探討TTE、膈肌活動(dòng)度(DE)超聲檢測(cè)及血清NT-proBNP對(duì)有創(chuàng)機(jī)械通氣患者撤機(jī)結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:36例行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者,按照撤機(jī)成功與否分為成功組(n=28)和失敗組(n=8)。觀察比較兩組患者自主呼吸試驗(yàn)(SBT)前后二尖瓣脈沖多普勒流入速度(E)與二尖瓣環(huán)組織多普勒波速(e')的比值(E/e')、膈肌活動(dòng)度(DE),以及入院時(shí)和SBT結(jié)束時(shí)血清NT-proBNP。通過受試者工作特征曲線(ROC)識(shí)別曲線下面積和最佳截?cái)嘀怠＝Y(jié)果:36例患者中,28例患者撤機(jī)成功,8例患者撤機(jī)失敗。SBT結(jié)束時(shí)撤機(jī)失敗組血清NT-proBNP明顯高于撤機(jī)成功組(p=0.004)。與撤機(jī)成功組相比,撤機(jī)失敗組患者SBT后E/e'值較高(p=0.001),SBT后E/e'曲線下面積為0.799,截?cái)嘀怠?2.63診斷準(zhǔn)確度最高,靈敏度和特異度分別為75%和85.7%。SBT后撤機(jī)成功組的膈肌活動(dòng)度(DE)顯著高于撤機(jī)失敗組(p=0.001),SBT后膈肌活動(dòng)度(DE)預(yù)測(cè)撤機(jī)成功的ROC曲線下面積為0.812,截?cái)嘀怠?1.3mm診斷準(zhǔn)確度最高,靈敏度和特異度分別為92.9%和62.5%。SBT后E/e'值及DE聯(lián)合SBT結(jié)束時(shí)NT-proBNP預(yù)測(cè)撤機(jī)失敗的ROC曲線下面積為0.862(95%置信區(qū)間0.715-1.000,p=0.002),靈敏度和特異度分別為75%和92.9%。結(jié)論:經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖有助于識(shí)別心源性撤機(jī)失敗的高風(fēng)險(xiǎn)患者,膈肌活動(dòng)度超聲檢測(cè)有助于預(yù)測(cè)撤機(jī)成功,心臟及膈肌超聲聯(lián)合血清NT-proBNP對(duì)機(jī)械通氣患者撤機(jī)有指導(dǎo)意義,可以提高撤機(jī)成功率。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R563.8
【圖文】：

表 4 撤機(jī)失敗預(yù)測(cè)因素的 ROC 曲線OR 95%CI P 值 截18 0.611-0.987 0.011 "g1-特異度/e'預(yù)測(cè)撤機(jī)失敗的 ROC 曲線，E/e'曲線011）。截?cái)嘀怠?2.63 診斷準(zhǔn)確度最高，靈敏8

組的膈肌活動(dòng)度（DE）顯著高于撤機(jī)超聲圖像見圖 4�；顒�(dòng)度（DE）預(yù)測(cè)撤機(jī)成功的 ROC .988，p=0.008），截?cái)嘀怠?1.3mm 診.9%和 62.5%（圖 5，表 5）。SBT 后膈肌活動(dòng)度（DE）ROC 曲線B 型超聲圖像 圖 4B M 型超聲顯示

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本文編號(hào)：2728784