【摘要】：目的:回顧性分析老年人CAP(CAP,community acquired pneumonia,社區(qū)獲得性肺炎)住院患者臨床資料,探討老年人CAP住院患者死亡危險因素及死亡獨立危險因素,為老年人CAP患者診治及預(yù)后控制提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。方法:本研究為病例對照研究,研究對象為2017年1月1日至2017年12月31日期間陜西省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)一科一病區(qū)老年人CAP住院患者。利用醫(yī)院數(shù)字化信息管理平臺檢索并篩選符合納入、排除標(biāo)準的患者臨床資料。預(yù)測變量為:一般資料、基礎(chǔ)疾病、入院時癥狀體征、入院24小時實驗室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果、治療情況。結(jié)局變量為:臨床轉(zhuǎn)歸(存活、死亡)。建立SPSS19.0數(shù)據(jù)庫。按臨床轉(zhuǎn)歸將病例資料分為存活組和死亡組。用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組資料進行分析,數(shù)值變量組間比較采用t檢驗;分類變量組間比較采用X~2檢驗;用logistic回歸分析模型分析t檢驗、X~2檢驗中具有顯著性差異的變量,進一步得到死亡危險因素及死亡獨立危險因素。顯著性水準α=0.05。結(jié)果:1.共檢索出591例年齡≥65歲、出院診斷含有“肺炎”的病例,排除173例,最終納入418例。存活組男234(62.9%)例,女138(37.1%)例,年齡范圍65~100歲,平均年齡77.93±8.04歲。死亡組男25(54.3%)例,女21(45.7%)例,年齡范圍65~94歲,平均年齡82.00±7.04歲。2.單因素分析示:性別、住院日、吸煙史、酗酒史、支氣管哮喘、支氣管擴張、陳舊性肺結(jié)核、2型糖尿病、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛、頭暈、頭痛、心悸、體溫、呼吸頻率、心率、肺部Up音、淋巴細胞計數(shù)、MPV、PDW、ALT、AST、STB、CB、K~+、Na~+、Cl~-、ESR等比較無顯著性差異(p0.05)。3.單因素logistic分析示:年齡、COPD、CKD、心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長期臥床、意識障礙、呼吸頻率、低血壓、WBC計數(shù)異常、NLR≥11.2、乳酸1.7mmol/L、D-D0.59mg/L、ALB30g/L、urea8.2mmol/L、Cr120μmol/L、cys C1.5mg/L、CK-MB4.87ng/ml、cTn I≥0.03ng/ml、BNP≥76pg/ml、PCT≥0.09ng/ml、FPG6.1mmol/L、多葉多段肺病變、胸腔積液、混合感染、抗菌素聯(lián)合用藥等為老年人CAP住院患者的死亡危險因素(p0.05)。4.多因素logistic回歸分析示意識障礙、D-D0.59mg/L、乳酸1.7mmol/L、PCT≥0.09ng/ml、cys C1.5mg/L、COPD、CKD、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、機械通氣、胸腔積液、urea8.2mmol/L為老年人CAP住院患者的死亡獨立危險因素[OR,95%CI(277.624,18.510~4163.996)(163.981,3.417~7869.17)(153.440,13.449~1750.539)(59.651,2.1 93~1274.00)、(56.459,4.385~731.368)(39.573,3.263~479.969)(22.055,1.554~312.924)(18.860,2.175~163.522)(16.794,1.366~206.501)(9.310,1.557~56.655)(6.789,1.006~45.79 3),p0.05]。結(jié)論:1.年齡、COPD、CKD、心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長期臥床、意識障礙、呼吸頻率、低血壓、WBC計數(shù)異常、NLR≥11.2、乳酸1.7mmol/L、D-D0.59mg/L、ALB30g/L、urea8.2mmol/L、Cr120μmol/L、cys C1.5mg/L、CK-MB4.87ng/ml、cTn I≥0.03ng/ml、BNP≥76pg/ml、PCT≥0.09ng/ml、多葉多段肺病變、胸腔積液、混合感染、抗菌素聯(lián)合用藥等為老年人CAP住院患者的死亡危險因素;2.意識障礙、D-D0.59mg/L、乳酸1.7mmol/L、PCT≥0.09ng/ml、cys C1.5mg/L、COPD、CKD、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、機械通氣、胸腔積液、urea8.2mmol/L為老年人CAP住院患者的死亡獨立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R563.1

【參考文獻】

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