【摘要】：慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病,其病情反復(fù)急性加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素,也是慢阻肺患者醫(yī)療費(fèi)用居高不下的原因。目前認(rèn)為,80%的AECOPD是由下呼吸道感染引起,其中50%左右由細(xì)菌感染引起。但是抗生素使用在AECOPD的治療中超過(guò)70%,抗生素過(guò)度使用導(dǎo)致二重感染,資源浪費(fèi),加重患者的負(fù)擔(dān)。需尋找一個(gè)能快速、特異的炎性指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)AECOPD患者抗生素治療。目前有研究認(rèn)為n CD64指數(shù)是一個(gè)判斷細(xì)菌感染的生物學(xué)標(biāo)志物,可以用來(lái)指導(dǎo)抗生素應(yīng)用。本研究通過(guò)比較n CD64指數(shù)和指南推薦的抗生素應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)即Anthonisen分型標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分析n CD64指數(shù)對(duì)AECOPD患者抗生素應(yīng)用的臨床意義,旨在使臨床醫(yī)師能夠及早明確AECOPD患者抗生素使用的開(kāi)始時(shí)間及抗生素治療持續(xù)時(shí)間。目的:探討中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗生素應(yīng)用的指導(dǎo)意義。方法:將2017年1月~2017年10月入住我科的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的AECOPD患者納入研究對(duì)象。運(yùn)用數(shù)字表法將入選的120例患者隨機(jī)分至n CD64指導(dǎo)治療組(試驗(yàn)組)和常規(guī)治療組(對(duì)照組),每組60例。兩組分別在入院2h內(nèi)、第4天、第8天檢測(cè)n CD64指數(shù)水平。治療上,兩組在入院后常規(guī)給予氧療,解痙、平喘、祛痰等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對(duì)照組根據(jù)Anthonisen分型標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素,臨床穩(wěn)定時(shí)間達(dá)48h后停用抗生素。試驗(yàn)組根據(jù)AECOPD患者入院2h內(nèi)n CD64指數(shù)水平來(lái)決定是否使用抗生素;在第4天、第8天復(fù)查n CD64指數(shù)水平。若復(fù)查的n CD64指數(shù)3,則繼續(xù)使用或開(kāi)始使用抗生素;相反則停止使用抗生素。數(shù)據(jù)整理用SPSS24.0軟件,計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示,并用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理;計(jì)量資料數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布,則用單因素方差分析和t檢驗(yàn),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示;偏態(tài)分布用中位數(shù)表示。如果P0.05,則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.治療后第4天和第8天,試驗(yàn)組和對(duì)照組的n CD64指數(shù)水平較入院時(shí)明顯降低,而試驗(yàn)組的n CD64指數(shù)在治療后第4天和第8天都低于對(duì)照組,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P0.05)。2.n CD64指導(dǎo)治療組(試驗(yàn)組)和常規(guī)治療組(對(duì)照組)的抗生素使用時(shí)間(d)分別為(6.49±1.60)vs(10.38±1.62)(P0.05)、住院時(shí)間(d)(7.48±1.33)vs(11.86±2.51)(P0.05)、平均抗生素花費(fèi)(元)(1356±180)vs(2670±230)(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.n CD64指導(dǎo)治療組(試驗(yàn)組)和常規(guī)治療組(對(duì)照組)的臨床有效率分別為(54/60)vs(52/60)、至下次急性加重時(shí)間(d)(64.3±3.5)vs(63.3±2.8)、隨訪1年內(nèi)急性加重次數(shù)(2.4±0.5)vs(2.5±0.8)、隨訪1年內(nèi)住院次數(shù)(2.7±0.6)vs(2.8±0.9)及肺功能FEV1變化(18.6(-60.2~132.4))vs(20.3(-70.3~102.6)),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:n CD64指數(shù)可以指導(dǎo)AECOPD患者抗生素使用。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R563.9

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本文編號(hào)：2717183