【摘要】： 目的:通過研究煤工塵肺(CWP)患者全肺灌洗回收液及血清中表面活性蛋白A(SP-A)、表面活性蛋白D(SP-D)的變化及其與肺功能和血氣分析結果的相關性,探討表面活性蛋白在煤工塵肺發(fā)生發(fā)展中的作用。 方法:全麻下對32例不同期別早期煤工塵肺(0~+及Ⅰ期)患者進行大容量全肺灌洗術,并收集肺灌洗回收液,術前均采集靜脈血,并進行肺功能測定和血氣分析。研究對象均為男性,年齡36-54歲,平均46歲;接塵史5-35年,平均27年。分組:煤工塵肺0~+期組15例,Ⅰ期組17例。以ELISA法測兩組血清及肺灌洗回收液中SP-A和SP-D的水平。 結果:1.煤工塵肺Ⅰ期組全肺灌洗回收液及血清SP-D含量(分別為601.86±450.62pmol/L和56.43±8.54nmol/L)明顯高于0~+期組(分別為280.76±152.50pmol/L和44.45±16.18nmol/L),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);2.血清中SP-A含量與肺一氧化碳彌散量(DLco%)成負相關(r=-0.603,P＜0.05);3.血氣分析提示Ⅰ期組肺泡-動脈血氧分壓差[PO_2(A-a)](10.5±4.41mmHg)明顯高于0~+期組(3.20±1.48mmHg),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。4.肺功能指標:兩組1秒率(FEV1.0/FVC)及以下四項實測值占預計值的百分比:用力肺活量(FVC%)、第一秒用力呼氣容積(FEV1.0%)、最大通氣量(MVV%)和肺一氧化碳彌散量(DLco%)均在正常范圍,兩組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);5.兩組間肺灌洗回收液及血清中SP-A含量(分別為:Ⅰ期組797.71±608.96pmol/L和39.72±11.41nmol/L:0~+期組490.60±347.13pmol/L和34.99±8.53nmol/L)差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 結論:1.煤工塵肺灌洗回收液及血清中SP-D含量隨著塵肺期別的增加而增高,提示SP-D可作為病變嚴重程度的指標,可通過檢測血清SP-D含量間接反映粉塵作用的靶器官-肺的炎癥及纖維化程度;2.血清中SP-A含量與DLco%Pre呈負相關,提示血清中SP-A含量可反映肺內纖維化、肺彌散功能障礙的程度,可作為評估病情嚴重度的指標;3.肺泡-動脈血氧分壓差PO_2(A-a)的變化明顯早于一氧化碳彌散量(DLco%)的變化,提示PO_2(A-a)可作為煤工塵肺彌散功能改變早期而敏感的指標。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R135.2
【圖文】：

表1研究對象的年齡、吸煙指數及接塵工齡(交士s)例數年齡(歲)吸煙指數(包年)接塵工齡(年)15l744.14土7.2448.83士5.2017.87士11.4324.75士18.7718.0肚8.8526.25士5.46>0.05>0.05<0.05血清中SP一A、SP一D含量灌洗回收液及血清中SP一A含量經比較差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.及血清中SP一D含量I期組均高于O’期組，差異有統(tǒng)計學意義(尸均<0.2。表2不同組別灌洗回收液及血清中SP-A、SP一D濃度(牙士s)例數灌洗回收液(pmo比)SP一DSP一A血清(nmol/L)SP一DSP一A

本文編號：2713687