【摘要】： 目的：肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism, PTE)是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥。早在1865年,Armand Trousseau就報(bào)道了惡性腫瘤和血栓的相關(guān)性。近年來有臨床統(tǒng)計(jì)表明惡性腫瘤并發(fā)血栓形成的發(fā)生率為1%-11%,血栓形成使惡性腫瘤患者的病情及治療復(fù)雜化,不僅增加了治療難度,而且影響患者的生活質(zhì)量及預(yù)后,故惡性腫瘤與血栓的關(guān)系正日益受到人們的關(guān)注。本文通過回顧性分析惡性腫瘤合并肺血栓栓塞癥患者的30例臨床資料,總結(jié)特殊類型肺栓塞—腫瘤合并肺栓塞的特點(diǎn),探討惡性腫瘤合并肺栓塞的一般臨床特征、危險(xiǎn)因素、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療及預(yù)后。 臨床資料與研究方法：回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院5年間(2005—2009年)30例惡性腫瘤(主要為肺部及胃腸道腫瘤)合并肺血栓栓塞癥患者的臨床資料,并收集同期不伴有惡性腫瘤的30例肺栓塞患者的資料作為對(duì)照,收集急性癥狀性肺血栓栓塞癥患者的性別、年齡等一般臨床資料：慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病、高血壓、心力衰竭、近期制動(dòng)史、近期手術(shù)史、下肢靜脈曲張史等危險(xiǎn)因素；凝血功能、血常規(guī)、血?dú)夥治黾奥菪鼵T肺動(dòng)脈造影(Computed tomography pulmonary angiography, CTPA)等檢查指標(biāo)。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料檢驗(yàn)方法用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：病例組共30例患者(主要為胃腸道和肺部腫瘤),其中腺癌17例(占74%)、鱗癌4例(占17%)、膽管細(xì)胞癌1例(占3%)、腺泡細(xì)胞癌1例(占3%),在腫瘤病理類型中腺癌所占比率最高。病例組與對(duì)照組相比,年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.375和0.290)。病例組與對(duì)照組的PTE類型中均以非大面積肺栓塞為主,分別為24例(占80%)和21例(占70%),不同PTE類型在兩組中無顯著性差異(P=0.15)。在危險(xiǎn)因素分析中,病例組和對(duì)照組近期制動(dòng)史(分別占40%和6%)、近期手術(shù)史(分別占43%和7%)、下肢靜脈曲張史(分別占30%和13%),這些危險(xiǎn)因素有顯著性差異(P0.05),其它因素?zé)o顯著性差異。在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中,病例組與對(duì)照組治療前的血紅蛋白分別為106.03+14.27g／L和118.83+12.69g／L,紅細(xì)胞分別為3.84±0.54×109／L和4.32+0.35x109／L,兩者有顯著差異(P0.05),其它指標(biāo)如PaO2、PaCO2及PLT無顯著性差異。在凝血與抗凝指標(biāo)中,病例組與對(duì)照組治療前的APTT、PT、TT、Fib及D-dimer均無顯著性差異。在治療前心電圖檢查中,病例組與對(duì)照組以SⅠQⅢTⅢ為主,分別為13例(占43%)和16例(占53%),但兩組無顯著性差異。經(jīng)積極溶栓及抗凝治療等基本治療后,病例組和對(duì)照組分別有17例(占57%)和27例(占90%)好轉(zhuǎn),但分別有8例(占26%)和1例(占3%)死亡,從總體上看病例組較對(duì)照組治療效果差,死亡率高。 結(jié)論：1、惡性腫瘤因手術(shù)制動(dòng)及腫瘤本身因素,易發(fā)生靜脈血栓形成。2、惡性腫瘤合并PTE患者,治療效果不佳,預(yù)后極差。3、惡性腫瘤患者如無抗凝禁忌癥,應(yīng)給予預(yù)防性抗凝治療。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R563.5;R730.6

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 熊治權(quán);;肺栓塞癥382例尸檢材料分析[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1985年04期

2 劉麗,賈鈺銘,雷開鍵;肺栓塞與惡性腫瘤[J];四川腫瘤防治;2005年01期

3 姜億一,袁湘芝;惡性腫瘤伴肺動(dòng)脈栓塞影像分析(附4例報(bào)告)[J];中國醫(yī)師雜志;2005年10期

4 張雅囡;張錦;李秀忠;周瑋;楊霞;;17例肺癌合并肺栓塞病例分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2009年03期

5 宋蘭英;;腫瘤外科術(shù)后肺栓塞5例分析與護(hù)理[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2008年05期

6 張雅萱;魏培翰;張艷霞;;以急性肺栓塞為首發(fā)癥狀的8例肺癌患者病例分析[J];醫(yī)藥論壇雜志;2010年14期

7 牟麗君;竇圓;;32例肺栓塞臨床分析[J];中國醫(yī)藥指南;2008年16期

8 許俊堂;肺栓塞的發(fā)病率和常見原因[J];臨床心電學(xué)雜志;2003年02期

9 李朝鋒;谷梅金;黃思代;;48例肺栓塞臨床分析[J];臨床肺科雜志;2006年01期

10 黃垂林 ,段興普;肺栓塞診斷的新進(jìn)展[J];國際呼吸雜志;1984年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 孫虹;趙紅梅;朱莎;;36例肺栓塞急診診治分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

2 劉麗;;中西醫(yī)結(jié)合治療肺栓塞1例[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編[C];2000年

3 柳湘潔;;肺栓塞7例誤診漏診分析[A];2004年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

4 宋愛武;;下肢深靜脈血栓形成(DVT)并發(fā)肺栓塞12例臨床分析[A];全國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病專題研討會(huì)論文匯編[C];2005年

5 周訓(xùn)英;劉榮;王再見;;老年人肺栓塞28例臨床觀察及誤診原因分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

6 程兆忠;;肺栓塞診治中的幾點(diǎn)體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

7 周兆山;陸學(xué)超;;不典型肺栓塞誤診1例[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血栓病分會(huì)成立大會(huì)暨首屆血栓病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

8 王明山;王霄霞;徐斐;陳曉東;陶志華;;狼瘡樣抗凝物質(zhì)對(duì)肺血栓栓塞的影響[A];2004年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

9 劉國玉;周玉娥;;肺栓塞行CT檢查的護(hù)理[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

10 周玉娥;劉國玉;;肺栓塞的CT檢查[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 金畢;哪些因素易致下肢血栓[N];健康報(bào);2007年

2 衛(wèi)文;惡性腫瘤成為首要死因[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2007年

3 錢峰;肺癌成我國惡性腫瘤首位死因[N];健康報(bào);2008年

4 記者 唐江澎;一滴血預(yù)測(cè)患癌風(fēng)險(xiǎn)有多大[N];長沙晚報(bào);2010年

5 記者　劉明云;癌癥成為我省居民頭號(hào)“殺手”[N];福州日?qǐng)?bào);2006年

6 劉東邋朱廣平;產(chǎn)婦惡性腫瘤成功切除[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

7 記者 朱曉京邋通訊員 李哲;惡性腫瘤成沈城居民“第一殺手”[N];沈陽日?qǐng)?bào);2007年

8 ;惡性腫瘤治療點(diǎn)滴體會(huì)[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2006年

9 朱國旺;21世紀(jì)惡性腫瘤研究：以預(yù)防為主[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

10 劉道安 李運(yùn)紅 趙迎;惡性腫瘤血供方式新發(fā)現(xiàn)——血管生成擬態(tài)[N];健康報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 季順東;抗血小板膜糖蛋白單抗片段肺栓塞動(dòng)物模型顯像研究[D];蘇州大學(xué);2011年

2 張杰慧;基于CT造影圖像的肺栓塞計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)[D];重慶大學(xué);2011年

3 張成銘;周仲瑛教授復(fù)法大方治療惡性腫瘤的學(xué)術(shù)思想探討[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2003年

4 王青;螺旋CT肺動(dòng)脈與靜脈聯(lián)合造影在肺栓塞及深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2005年

5 李圣青;急性肺栓塞的比較蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

6 于麗娟;3D DCE MRPA 診斷肺動(dòng)脈栓塞的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2004年

7 李慶霞;針對(duì)survivin mRNA的siRNA對(duì)人乳腺癌及宮頸癌細(xì)胞的凋亡誘導(dǎo)作用研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

8 史麗;人類CYP2A13基因SNPs及其與喉、咽、鼻惡性腫瘤危險(xiǎn)性的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2005年

9 張敬霞;實(shí)驗(yàn)性急性血栓性肺栓塞凝血和纖溶系統(tǒng)的分子生物學(xué)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2002年

10 李黎波;光動(dòng)力治療惡性腫瘤光照時(shí)間的研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張春梅;大/次大面積與非大面積肺栓塞臨床特征分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

2 柳彥濤;肺栓塞與慢性阻塞性肺疾病[D];蘭州大學(xué);2010年

3 羅焱;肺通氣/血流灌注顯像與64層CT肺動(dòng)脈造影診斷肺栓塞的對(duì)比性實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2010年

4 王楠;雙源CT雙能量肺灌注成像在肺栓塞診斷中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2010年

5 關(guān)偉;慢性阻塞性肺病合并肺栓塞的臨床研究[D];吉林大學(xué);2010年

6 李艷;應(yīng)用CTPA診斷老年肺栓塞與非老年肺栓塞的對(duì)照研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

7 付芳芳;下肢深靜脈血栓形成的臨床回顧性分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

8 張智亮;兔肺栓塞缺血再灌注損傷及杏丁對(duì)其影響的研究[D];江西醫(yī)學(xué)院;2003年

9 任華;多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影在肺栓塞診斷中的價(jià)值[D];青島大學(xué);2004年

10 王麗娜;惡性腫瘤合并肺栓塞30例臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

，

本文編號(hào)：2707849