【摘要】：目的 通過(guò)對(duì)照塵肺病患者或觀察對(duì)象的高kV攝影胸片與HRCT影像在塵肺陰影的大小、形態(tài)、分布范圍,胸膜改變及并發(fā)癥等方面的異同,探討高kV胸片與HRCT在塵肺的診斷與分期上的差異。 材料與方法 收集50例經(jīng)泰安市職業(yè)病醫(yī)院職業(yè)病診斷小組集體討論確診的2009年9月-2011年3月住院塵肺患者或觀察對(duì)象的高kV攝影胸部照片與HRCT影像,病人年齡40-74歲,平均59歲,其中采煤工31例,機(jī)械設(shè)備制造人員12例,工程施工人員7例,接塵工齡5-34年,平均25.9年。經(jīng)職業(yè)病診斷小組集體診斷I期26例,II期13例,III期1例,觀察對(duì)象10例。 診斷用高kV X線攝影條件:120kV,320mA,曝光時(shí)間0.03-0.10秒,焦片距1.8米,濾線柵柵格比12:1。后前位,深吸氣后屏氣拍攝。中速增感屏,356mm×356mm(14"×14")藍(lán)色片基膠片,自動(dòng)洗片機(jī)洗片。 MSCT掃描及閱片條件:仰臥位,吸氣末屏氣行全肺螺旋掃描,掃描層厚10mm,螺距0.75:1,120kV,120mA,掃描原始數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)算法。同時(shí)自主動(dòng)脈弓頂至膈頂加做層厚為1.25mm的HRCT掃描7-9層。HRCT檢查采用準(zhǔn)直1.25mm,層距10mm,140kV,250mA,掃描原始數(shù)據(jù)高分辨算法。掃描前訓(xùn)練患者呼吸。肺窗:窗位:-650Hu,窗寬:1600Hu;縱隔窗:窗位:40Hu,窗寬:360Hu。 結(jié)果 高kV攝影征象主要表現(xiàn)為圓形小陰影或不規(guī)則形小陰影,密集度1-2級(jí),其中伴肺氣腫8例,胸膜肥厚5例,肺結(jié)核3例。 MSCT塵肺征象呈彌漫性或散在圓形小陰影,邊緣清晰,以中上肺野為著;或廣泛分布的不規(guī)則線條狀影,肺紋理增多、扭曲、紊亂或減少,甚至消失。HRCT可見(jiàn)圓形小陰影、胸膜下線影、小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗。CT圖像顯示伴發(fā)肺氣腫21例,肺大泡8例,胸膜肥厚15例,肺結(jié)核5例,肺門或縱膈淋巴結(jié)增大12例,磨玻璃樣陰影5例。 高kV攝影診斷的10例觀察對(duì)象中5例HRCT影像達(dá)到I期;高kV攝影診斷的26例I期塵肺中2例HRCT診斷為II期,1例HRCT診斷為0期。 結(jié)論 HRCT能在肺小葉水平上顯示肺部的微細(xì)結(jié)構(gòu),充分顯示肺內(nèi)小陰影分布、范圍,肺氣腫類型、嚴(yán)重程度,肺間質(zhì)纖維化如小葉間隔增厚、胸膜下線、小葉間隔內(nèi)結(jié)節(jié)等征象。 1.高kV攝影滿足現(xiàn)行塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)要求,但存在假陰性與假陽(yáng)性; 2. HRCT觀察指標(biāo)多,反映塵肺病變?nèi)妗⒓?xì)致,可明確塵肺早期改變,便于塵肺早診斷,早治療; 3.采用便于HRCT觀察的肺野劃分方法不改變塵肺的診斷與分期。
【圖文】：

d e 3 男性，54 歲，，采煤 30 年。a：高仟伏胸片示總體密集度 1 級(jí)小陰影，分布范到 2 個(gè)肺區(qū)；b：MSCT；c d e：HRCT：示小結(jié)節(jié)散在分布于肺小葉中心，可見(jiàn)胸結(jié)節(jié)影，小葉間隔增厚及肺大泡。

男性，57歲，采煤32年
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R135.2

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本文編號(hào)：2707350