【摘要】： 目的:研究夜間無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)對(duì)Ⅲ～Ⅳ級(jí)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的康復(fù)價(jià)值。 方法:采取隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法,將30例Ⅲ～Ⅳ級(jí)穩(wěn)定期COPD患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用夜間雙水平無創(chuàng)正壓通氣(BiPAP)治療+氧療,對(duì)照組單純夜間氧療,治療8周。所有研究對(duì)象在治療前及治療4周后(第29天)、8周后(第57天)測(cè)定多導(dǎo)睡眠圖、血?dú)夥治觥⒎喂δ堋?分鐘步行距離(6MWD)、圣·喬治呼吸問卷(SGRQ)、呼吸困難基礎(chǔ)指數(shù)(BDI)(治療前)或呼吸困難改變指數(shù)(TDI)(治療后)等項(xiàng)目。通過每一組患者治療前后上述指標(biāo)變化的自身比較以及兩組之間的比較,評(píng)價(jià)夜間NIPPV對(duì)穩(wěn)定期COPD的康復(fù)價(jià)值。 結(jié)果:共有27例患者完成本研究,其中實(shí)驗(yàn)組14例,對(duì)照組13例。①27患者中重迭綜合征發(fā)生率為22.2%.睡眠分期以Ⅰ期、Ⅱ期睡眠為主。睡眠過程中出現(xiàn)頻繁的微覺醒,低氧血癥明顯。實(shí)驗(yàn)組治療后睡眠效率提高;睡眠結(jié)構(gòu)改善;微覺醒指數(shù)(MAI)、呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)顯著降低;夜間最低氧飽和度(LS_aO_2)明顯提高;氧飽和度低于90%時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比(TS90%)明顯縮短。對(duì)照組治療后睡眠效率、LS_aO_2亦明顯改善;TS90%明顯縮短;但AHI亦明顯增加;睡眠結(jié)構(gòu)及MAI無顯著變化。②治療后實(shí)驗(yàn)組清晨動(dòng)脈血氧分壓(P_aO_2)明顯升高,動(dòng)脈血二氧化碳分壓(P_aCO_2)明顯降低;對(duì)照組P_aO_2亦明顯升高;兩組比較,治療8周后實(shí)驗(yàn)組P_aO_2明顯高于對(duì)照組,P_aCO_2明顯低于對(duì)照組。③實(shí)驗(yàn)組治療8周后第一秒用力呼氣容積(FEV_1)明顯增加。治療前后,兩組患者潮氣量、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV_1%)均無顯著變化。④實(shí)驗(yàn)組治療后6MWD明顯增加。兩組比較,治療4周后及8周后實(shí)驗(yàn)組6MWD均明顯高于對(duì)照組。⑤實(shí)驗(yàn)組對(duì)呼吸困難的改善作用優(yōu)于對(duì)照組。⑥治療4周后,實(shí)驗(yàn)組的SGRQ總評(píng)分改善了-7.83分,8周后SGRQ總評(píng)分較治療前改善了-9.74分,生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論:對(duì)Ⅲ、Ⅳ級(jí)的穩(wěn)定期COPD患者,夜間NIPPV治療可以改善患者睡眠質(zhì)量,糾正夜間及白天的低氧血癥,避免或糾正CO_2潴留,減輕呼吸困難,提高運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量,療效明顯優(yōu)于夜間單純氧療。因此,夜間NIPPV可能是一種有重要應(yīng)用價(jià)值的肺康復(fù)治療方法。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 王辰,商鳴宇,黃克武,童朝暉,姜超美,代華平,張洪玉,翁心植;有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭的研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2000年04期

2 程顯聲,李景周,張珍祥,劉國華,華毅,李清,徐希勝,趙玉霞,徐永健,張學(xué)功,李亞輝,馬秀平;慢性阻塞性肺疾病、肺心病人群防治的研究基線資料分析[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;1998年12期

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本文編號(hào)：2705249