【摘要】：目的:2017年10-12月期間,廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院老年呼吸內(nèi)科病區(qū)連續(xù)收治數(shù)例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF),發(fā)現(xiàn)這些患者具有共同特點:高HDL和低LDL血癥,因此提出假設“血脂代謝異常與IPF發(fā)病可能存在一定關系”。本研究通過收集并分析IPF患者中HDL及LDL的變化特點及其與相關炎癥指標的關系,進一步探討上述兩種血脂蛋白指標與IPF存在的可能關系及臨床意義。方法:回顧性研究2010年1月至2017年2月間在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院診斷為“特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化”的98例住院病人,全部患者經(jīng)過設立納入與排除標準后,有64例患者符合2011年由美國胸科協(xié)會、歐洲呼吸協(xié)會、日本呼吸協(xié)會及拉丁美洲胸科協(xié)會(ATS/ERS/JRS/ALAT)共同制定的IPF診斷標準,對所收集患者的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及炎癥指標(白細胞、中性粒細胞百分比、血沉、超敏C反應蛋白)進行統(tǒng)計整理,同時隨機抽取于廣西醫(yī)科大大學附屬第一醫(yī)院體檢中心進行體檢的64位人員,收集其HDL及LDL作為對照組,使用SPSS17.0軟件對體檢患者HDL及LDL分別與IPF患者的相應指標進行t檢驗分析,在IPF患者組中行HDL及LDL與上述炎癥指標進行Pearson相關性分析,正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示,偏態(tài)分布的計量資料用中位數(shù)±四分位間距表示,結(jié)果采用t檢驗及Pearson相關分析方法進行統(tǒng)計分析,以P0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:通過上述方法所收集的64例患者中,男39例,年齡波動65.8±7.5歲,女25例,年齡波動于57.6±13.9歲,所有患者平均年齡為62.5歲,男女之比為1:0.589,典型臨床癥狀為活動后氣喘、進行性呼吸困難、干咳及黏痰等,少數(shù)患者可出現(xiàn)杵狀指,肺部HRCT為典型的普通型間質(zhì)性肺炎(Usual Interstitial pneumonia UIP)表現(xiàn),病變主要位于兩肺基底部及胸膜下,肺間質(zhì)呈磨玻璃樣、網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變,肺功能檢查提示限制性通氣障礙者32例(占總?cè)藬?shù)50%),混合性通氣功能障礙者15例(占總?cè)藬?shù)23%),所收集64例患者平均HDL為1.09±0.43mmol/L,平均LDL為2.40±1.12mmol/L,對照組為隨機抽取于廣西醫(yī)科大學體檢中心64名體檢人員,其HDL平均為1.65±0.41,平均LDL為1.67±0.23mmol/L,IPF患者中的HDL及LDL分別與健康體檢人群中的HDL和LDL進行t檢驗,P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,同時64位IPF患者的HDL及LDL與WBC、ESR、CRP、NE%炎癥指標通過Pearson相關性分析得出,HDL與WBC、CRP、NE%呈負相關,與ESR呈正相關,LDL與上述指標均呈正相關。結(jié)論:1.IPF患者人群中普通存在血脂代謝異常,表現(xiàn)為HDL降低或LDL升高;2.IPF患者的HDL水平與WBC、CRP、NE%炎癥指標呈負相關關系,與ESR呈正相關;而LDL水平與WBC、CRP、NE%及ESR炎癥指標呈正相關關系,提示IPF患者血清脂蛋白水平可能受全身炎癥反應的影響。
【圖文】：

創(chuàng)例I丹自著各年幼段人紐分布

ng shadow；image2：subpleural honeycomb shadow；image3：shadow；image4：subpleural ground grass opacityDL 及 LDL 與 IPF 患者 HDL 對比科大學附屬第一附屬醫(yī)院檢驗結(jié)果系統(tǒng)，對院體中心體檢的人群隨機抽取 64 例，搜集并 SPSS 17.0 軟件與 64 例 IPF 患者的 HDL 及，，IPF 患者 HDL 平均值±標準差為 1.09±0.4準差則為 1.65±0.41（P＜0.05），差異有統(tǒng)計 較正常人群高；IPF 患者 LDL 平均值±標的 LDL 平均值±標準差則為 1.67±0.22（P＜提示 IPF 患者的 LDL 較正常人群低。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563

【參考文獻】

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本文編號：2705183