【摘要】：目的:評價(jià)健康教育管理對哮喘控制是否具有顯著影響。 方法:納入研究對哮喘患者進(jìn)行健康教育管理對哮喘控制影響的隨機(jī)對照試驗(yàn)。檢索相關(guān)期刊論文(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP),萬方數(shù)據(jù)庫、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館因特網(wǎng)檢索系統(tǒng)(PubMed)、Embase期刊全文數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館。檢索年限為1990年~2010年2月。英文檢索詞為asthma、asthma education、asthma management中文檢索詞為哮喘、哮喘教育、哮喘管理、自我管理,并對參考文獻(xiàn)進(jìn)行檢索,信息不全者可聯(lián)系作者獲取全文信息。運(yùn)用Cochrane薈萃分析的方法,制定納入及排除標(biāo)準(zhǔn),由2名評價(jià)員獨(dú)立對各項(xiàng)試驗(yàn)進(jìn)行篩選、質(zhì)量評價(jià)、數(shù)據(jù)提取。使用Revman 5.0軟件對數(shù)據(jù)合并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,首先對納入研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),若存在異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型,若不存在異質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型。通過加權(quán)均差(weight mean difference, WMD)或標(biāo)準(zhǔn)均差(standard mean difference, SMD)進(jìn)行結(jié)局變量比較.誤工天數(shù)和急診次數(shù)采用相同標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,故應(yīng)用應(yīng)用加權(quán)均差(WMD)進(jìn)行比較,并計(jì)算其95%置信區(qū)間( Confidence interval, CI)。對采用不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算的結(jié)局變量應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(standard mean difference, SMD)進(jìn)行結(jié)局變量比較.各個(gè)研究對哮喘的知識(shí)得分和生命質(zhì)量評價(jià)采用不同的問卷標(biāo)準(zhǔn),故對這兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD)并計(jì)算其95%置信區(qū)間( Confidence interval, CI)。通過漏斗圖評價(jià)納入研究是否存在發(fā)表偏倚。本研究從哮喘知識(shí)得分、誤工天數(shù)、急診次數(shù)、生命質(zhì)量4個(gè)方面進(jìn)行薈萃分析來評價(jià)哮喘健康教育管理對哮喘控制的影響。 結(jié)果:共納入7項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn),包括例1105例患者。教育干預(yù)組與對照組相比,在哮喘知識(shí)得分方面[SMD為1.28;95%可信區(qū)間(95%CI)為(0.51,2.05);z=3.27,P=0.001]、誤工天數(shù)[WMD為-3.07;95%CI為(-5.46,-2.05);z=2.51,P=0.01]、生命質(zhì)量[SMD為2.28;95%CI為(1.10,3.45);z=3.81,P=0.0001]都存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在急診次數(shù)方面[(WMD為-0.33;95%CI為(-0.98,0.31);z=1.01,P=0.31],兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 結(jié)論:哮喘健康教育管理對增加患者的哮喘知識(shí)、減少誤工天數(shù)、提高哮喘患者的生命質(zhì)量以達(dá)到哮喘控制具有一定的積極作用,但由于諸多因素的影響,哮喘健康教育管理對不良事件的發(fā)生的作用不確切。應(yīng)對哮喘健康健康教育管理作進(jìn)一步研究和探討。
【圖文】：

（一）哮喘知識(shí)得分5 項(xiàng)研究[1,3,5,6,7]對哮喘健康教育后患者哮喘知識(shí)的提高作為研究指標(biāo)。這 5 項(xiàng)研究均提示健康教育管理后，患者對于哮喘知識(shí)的了解有顯著提高，但有 1 項(xiàng)研究[1]顯示對照組患者的哮喘知識(shí)也有顯著提高，且與干預(yù)組無明顯差異。對上述 5項(xiàng)研究進(jìn)行 Meta 分析，進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)提示 P<0.1，5 項(xiàng)研究間存在異質(zhì)性，，故選用隨機(jī)效應(yīng)模型。因各項(xiàng)研究對哮喘知識(shí)評分標(biāo)準(zhǔn)不完全相同，故采用標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差（SMD）作為效應(yīng)指標(biāo)，結(jié)果[標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差(SMD)為 1.28；95％可信區(qū)間(95％CI)為（0．51，2.05）；z=3.27，P=0.001]表明在哮喘知識(shí)得分上干預(yù)組和對照組存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（如圖 1）。漏斗圖（圖 2）提示對稱，不存在發(fā)表偏倚。研究：哮喘健康教育管理對哮喘控制的影響的 Meta 分析。比較：干預(yù)組 VS 對照組結(jié)果：哮喘知識(shí)得分

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（如圖 1）。漏斗圖（圖 2）提示對稱，表偏倚。研究：哮喘健康教育管理對哮喘控制的影響的 Meta 分析。比較：干預(yù)組 VS 對照組結(jié)果：哮喘知識(shí)得分圖 1：哮喘健康教育管理對患者哮喘知識(shí)得分的影響
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R562.25

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本文編號(hào)：2701716