【摘要】： 目的：睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而其導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病機(jī)制尚不明確,本研究以丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)作為評(píng)價(jià)氧化應(yīng)激狀態(tài)的指標(biāo)；內(nèi)皮型一氧化氮合酶(eNOS)、肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的舒張功能(FMD)用其舒張內(nèi)徑的變化率(D%)表示作為評(píng)價(jià)內(nèi)皮功能的指標(biāo)；腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)作為評(píng)價(jià)炎癥反應(yīng)的指標(biāo)；頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)作為評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化的指標(biāo)；通過(guò)分析合并腦卒中的SAS患者、單純SAS患者及單純腦卒中患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平、炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能及動(dòng)脈粥樣硬化的程度并對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行比較,旨在探討SAS引起腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制以及探討氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)對(duì)內(nèi)皮功能與動(dòng)脈粥樣硬化的影響。 方法：入選86例受試者,根據(jù)血氧監(jiān)測(cè)及影像學(xué)檢查將其分為合并腦卒中的SAS組32例、單純SAS組28例及單純腦卒中組26例。所有的入選者均經(jīng)過(guò)手握式脈搏血氧監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)后分析出呼吸紊亂指數(shù)(RDI)、最低氧飽和度(MmSO2)、氧減指數(shù)(ODI)及氧減時(shí)間(ODT)；采用高分辨率多普勒超聲檢測(cè)三組頸動(dòng)脈IMT及斑塊形成情況；測(cè)量身高、體重、測(cè)24小時(shí)血壓；測(cè)定空腹血甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、內(nèi)皮型一氧化氮合酶(eNOS)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)。采用高頻超聲檢測(cè)肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能(FMD)；并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。比較三組中上述指標(biāo)的差別；分析合并腦卒中的SAS患者的各項(xiàng)指標(biāo)與頸動(dòng)脈IMT的相關(guān)性,并經(jīng)過(guò)多元逐步回歸分析得出其獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,并將上述指標(biāo)與呼吸紊亂指數(shù)(RDI)進(jìn)行相關(guān)性分析,分析上述指標(biāo)與呼吸暫停的程度是否存在相關(guān)性。 結(jié)果：(1)三組患者的收縮壓(SBP)、IMT、FMD、hs-CRP、eNOS、MDA、SOD、TNF-α、BML脈壓(PP)之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01)；合并腦卒中的SAS組的IMT、hs-CRP、MDA、TNF-α、BMI、PP、SBP較其余兩組明顯升高,而FMD、eNOS、SOD較其余兩組明顯降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01)；單純SAS組的IMT、hs-CRP、MDA、TNF-α、BMI、PP、SBP較單純腦卒中組升高,而FMD、eNOS、SOD較其降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01)。三組患者的年齡、性別、高血壓發(fā)病率、糖尿病發(fā)病率、冠心病發(fā)病率、平均動(dòng)脈壓(MAP)、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)合并腦卒中的SAS患者的IMT與SBP、BMI、TC、PWV、hs-CRP、TNF-α、MDA、RDI均呈正相關(guān)(P0.05,P0.01)；與SOD、FMD、MmSO2及eNOS均呈負(fù)相關(guān)(P0.05,P0.01)；而與DBP、MAP、PP、TG、HDL-C及LDL-C均無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。經(jīng)多元逐步回歸,MDA、RDI及TC是IMT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(3)合并腦卒中的SAS患者的RDI與BMI、hs-CRP、TNF-α及MDA均呈正相關(guān)(P0.05,P0.01)；與SOD、D%及eNOS均呈負(fù)相關(guān)(P0.05,P0.01)；而與年SBP、DBP、MAP、PP、TG、HDL-C、TC及LDL-C均無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。(4)合并腦卒中的SAS患者的FMD與hs-CRP、TNF-α及MDA均呈負(fù)相關(guān)(P0.01)；與SOD呈正相關(guān)(P0.01)。(5)合并腦卒中的SAS患者的eNOS與hs-CRP、TNF-α及MDA均呈負(fù)相關(guān)(P0.01)；與SOD呈正相關(guān)(P0.01)。 結(jié)論：(1)合并腦卒中的SAS患者較單純SAS患者及單純腦卒中患者存在較高水平的氧化應(yīng)激及炎癥,并存在較嚴(yán)重的內(nèi)皮功能不全,由此可以說(shuō)明SAS患者腦卒中高發(fā)病率的機(jī)制也可能與氧化應(yīng)激、炎癥及其內(nèi)皮功能不全有關(guān)。(2)氧化應(yīng)激、炎癥、內(nèi)皮功能不全加重了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。(3)間歇低氧的程度越重氧化應(yīng)激、炎癥水平就越高,內(nèi)皮功能受損的程度越嚴(yán)重,AS的程度就越重。(4)單純SAS組患者較單純腦卒中患者存在較高水平的炎癥及氧化應(yīng)激,說(shuō)明炎癥和氧化應(yīng)激可能是慢性間歇低氧作用的結(jié)果。
【圖文】：

SODhs一CR衛(wèi)rrNF一a:*P<0.01表9合并腦卒中的SAS患者eNOS與氧化應(yīng)激及炎癥的相關(guān)性分析觀察指標(biāo):值尸值****nU，

本文編號(hào)：2701066