發(fā)布時(shí)間：2020-06-03 04:38

【摘要】：背景與目的 肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism,PTE):主要是由來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)或其分支所致的疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要病理生理和臨床特征。肺血栓栓塞癥為廣義肺栓塞中的最常見類型,在世界上有著較高的患病率和病死率,同時(shí)該病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,癥狀不典型導(dǎo)致漏診和誤診率極高,嚴(yán)重地影響了患者的治療和預(yù)后。近年隨著國內(nèi)醫(yī)院對(duì)該病的重視和認(rèn)識(shí)加深,我國的發(fā)病例數(shù)有增加趨勢,而且已經(jīng)發(fā)展成為一種常見、多發(fā)的心肺血管疾病。目前對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制還缺乏深入的研究,故本項(xiàng)研究有必要通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討肺血栓栓塞癥的病理及病理生理變化情況。 多年來有關(guān)PTE病理生理的研究文獻(xiàn),多集中于神經(jīng)-體液相關(guān)血管活性物質(zhì)的釋放,如血栓素A2、血小板活化因子、內(nèi)皮素-1、5-羥色胺等。許多學(xué)者試圖尋找拮抗血管活性物質(zhì)的藥物,至今未取得突破性進(jìn)展。目前炎癥反應(yīng)與血栓形成的關(guān)系逐漸引起有關(guān)學(xué)者的重視,而細(xì)胞因子在PTE后炎癥反應(yīng)和血栓形成的對(duì)話中起重要作用。多年來關(guān)于腫瘤壞死因子(TNFα)和白介素-6(IL-6)的研究較為廣泛如心腦血管疾病、急性胰腺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等,但國內(nèi)、外有關(guān)二者在肺血栓栓塞癥的研究均極少。本實(shí)驗(yàn)利用自體血栓建立肺血栓栓塞癥的動(dòng)物模型,測定血清TNFα和IL-6的水平變化,初步探討它們對(duì)肺血栓栓塞癥(PTE)病理生理過程的影響,為早期診療及預(yù)防拓展一條新的思路。 材料與方法 健康中國大耳白兔26只,體重3.0～3.5Kg,雌雄不拘,月
【圖文】：

光鏡觀察:模型組家兔可見肺動(dòng)脈血栓栓塞，栓塞血管及肺泡周圍有大量炎性細(xì)胞浸潤，部分血栓有自溶現(xiàn)象，可見少數(shù)血管痙攣(如圖2)。對(duì)照組肺血管未見異常，肺泡和間質(zhì)未見炎性細(xì)胞浸潤，肺泡膨脹良好，肺泡壁完整(如圖1)。2.血液中L1一6水平(pg/m)l(表1、圖3)實(shí)驗(yàn)組8次不同時(shí)間血液中IL一6含量相比較差異有顯著性(尸<0.05):肺栓塞術(shù)后30分鐘時(shí)略升高，以后逐漸緩升高直到第六天，此后有所下降，9天時(shí)仍高于肺栓塞前水平。對(duì)照組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)亦有一定程度升高或下降，但不同時(shí)間點(diǎn)無顯著差異(尸>0.05)。兩組間各時(shí)間點(diǎn)的比較:肺栓塞術(shù)后、3天、6天差異有顯著性(尸<0.05)，肺栓塞術(shù)前、術(shù)后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、1天、9天差異無顯著性(P>0.05)。3.血液中TNFa含量(pg/ml)(表2、圖4)實(shí)驗(yàn)組8次不同時(shí)間的血液TNFQ水平比較有極顯著差異(尸<0.01):肺栓塞術(shù)后30分鐘即開始緩慢升高，2小時(shí)明顯上升，，隨后持續(xù)迅速升高，6天時(shí)達(dá)高峰，此后迅速下降，9天時(shí)明顯降低但仍高于栓塞前。對(duì)照組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)亦有一定程度升高或下降

未見壞死、出血灶、充血等現(xiàn)象。光鏡觀察:模型組家兔可見肺動(dòng)脈血栓栓塞，栓塞血管及肺泡周圍有大量炎性細(xì)胞浸潤，部分血栓有自溶現(xiàn)象，可見少數(shù)血管痙攣(如圖2)。對(duì)照組肺血管未見異常，肺泡和間質(zhì)未見炎性細(xì)胞浸潤，肺泡膨脹良好，肺泡壁完整(如圖1)。2.血液中L1一6水平(pg/m)l(表1、圖3)實(shí)驗(yàn)組8次不同時(shí)間血液中IL一6含量相比較差異有顯著性(尸<0.05):肺栓塞術(shù)后30分鐘時(shí)略升高，以后逐漸緩升高直到第六天，此后有所下降，9天時(shí)仍高于肺栓塞前水平。對(duì)照組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)亦有一定程度升高或下降，但不同時(shí)間點(diǎn)無顯著差異(尸>0.05)。兩組間各時(shí)間點(diǎn)的比較:肺栓塞術(shù)后、3天、6天差異有顯著性(尸<0.05)，肺栓塞術(shù)前、術(shù)后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、1天、9天差異無顯著性(P>0.05)。3.血液中TNFa含量(pg/ml)(表2、圖4)實(shí)驗(yàn)組8次不同時(shí)間的血液TNFQ水平比較有極顯著差異(尸<0.01):肺栓塞術(shù)后30分鐘即開始緩慢升高，2小時(shí)明顯上升，隨后持續(xù)迅速升高，6天時(shí)達(dá)高峰，此后迅速下降
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R563.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 袁志明;白介素6與呼吸系統(tǒng)疾病[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);1997年01期

2 殷偉;腦梗塞與細(xì)胞因子[J];中國臨床神經(jīng)科學(xué);1998年03期

3 季穎群,高鶴立,張中和;家兔自體血凝塊制備肺栓塞模型的探討[J];實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)與管理;2001年04期

4 曹雪濤;第三講 細(xì)胞因子的生物學(xué)活性及其臨床意義[J];中華消化雜志;1995年03期

5 王辰,伍燕兵;肺血栓栓塞癥的病理與病理生理[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2001年12期

6 翟振國,王辰;肺血栓栓塞癥的研究進(jìn)展[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2004年01期

7 龐寶森,王辰,羅琴,張黎明,朱敏,毛燕玲,黃秀霞,郭文敬;實(shí)驗(yàn)性肺血栓栓塞癥后凝血纖溶系統(tǒng)及肺血管內(nèi)皮功能變化的臨床意義[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2004年06期

8 程顯聲,熊長明;積極推進(jìn)我國急性肺血栓栓塞癥規(guī)范化溶栓治療[J];中華內(nèi)科雜志;2002年01期

9 李擁軍,丁文惠,高煒,洪濤,霍勇,齊麗彤;炎性相關(guān)細(xì)胞因子和心肌梗死微循環(huán)再灌注狀態(tài)的關(guān)系[J];中華內(nèi)科雜志;2004年02期

10 洪昭光,張維君,房芳;肺栓塞的流行病學(xué)[J];中華心血管病雜志;2001年05期

本文編號(hào)：2694309