發(fā)布時(shí)間：2020-05-30 23:03

【摘要】：目的：探討異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后肺部感染的臨床特征、病因及危險(xiǎn)因素，提高臨床醫(yī)師對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)及診治水平。 方法：回顧分析2010年至2012年收入我院的37例異基因造血干細(xì)胞移植患者的臨床資料。 結(jié)果：17例患者異基因造血干細(xì)胞移植后發(fā)生33例次肺部感染，總發(fā)生率45.9%，其中11例患者發(fā)生2次及以上的肺部感染，直接死于肺部感染的有5例，占總體死亡率的50%（5/10）。33例次肺部感染中僅39.4%(13/33)例次肺部感染有病原學(xué)證據(jù)，真菌感染尤其是白假絲酵母菌最為多見(jiàn)。應(yīng)用logistic單因素及多因素分析顯示：肺部感染與供受者人類(lèi)白細(xì)胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)不全相合、移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD)顯著相關(guān)(P0.05)，與其他因素?zé)o明顯相關(guān)性。 結(jié)論：異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后肺部感染是移植術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致移植相關(guān)主要的發(fā)病率及病死率，對(duì)病人威脅較大。HLA不全相合及GVHD與移植后肺部感染顯著相關(guān)。
【圖文】：

圖 2.2.1 allo-HSCT 后肺部感染的臨床表現(xiàn)分布情況Figure 2.2.1: the distribution of the clinical characteristics in allo-HSCT patients with pulmonary infection在 33 例次肺部感染中，3 例次因處于粒缺期被置于層流病房中，缺乏胸部CT 資料，余 30 例次胸部 CT 提示：雙肺結(jié)節(jié)、散在斑片狀及條索狀病變 13 例次，雙肺彌漫性病變 6 例次，，雙肺磨玻璃及間質(zhì)性改變 3 例次，單肺病變 7 例次，胸腔積液 5 例次，其中雙側(cè)胸腔積液合并心包積液 3 例次。胸部 CT 表現(xiàn)詳見(jiàn)圖 2.2.2。

圖 2.2.2 allo-HSCT 后肺部感染的胸部 CT 表現(xiàn)分布情況Figure 2.2.1: the distribution of the chest CT scan features in allo-HSCT patients with pulmonary infection2.3 病原學(xué)檢查在 33 例次感染中，1 例次臨床診斷為肺孢子菌肺炎，有明確培養(yǎng)出病原體的有 13 例次，其余均通過(guò)臨床診斷。在這有病原體檢出的 13 例次中，其中，4例次培養(yǎng)獲得多種病原體，2 例次為細(xì)菌合并真菌的混合感染（詳見(jiàn)表 2.3），還有 1 例次雖未培養(yǎng)出明確病原體，但 CMV-DNA>5.0×102/L。其他病毒、肺炎衣原體、支原體、卡氏肺孢子菌等病原體均未進(jìn)行檢測(cè)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R457.7

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