【摘要】：1.研究背景及目的慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)全球范圍內(nèi)致殘率和死亡率逐年增加,造成了嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。目前認(rèn)為炎癥與氧化應(yīng)激是慢阻肺發(fā)生發(fā)展的兩大重要機(jī)制。炎癥與氧化應(yīng)激可以使紅細(xì)胞分布寬度(Red blood cell distribution width,RDW)升高,也有研究認(rèn)為RDW與慢阻肺病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后有關(guān),但是其在預(yù)示慢阻肺急性加重的意義臨床上并沒得到普遍認(rèn)可。而超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)可以抑制氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)。如果氧化應(yīng)激與血RWD及SOD數(shù)值的改變確有相關(guān)性,那么RDW與SOD也應(yīng)該存在某種相關(guān)性;另外如果這兩個(gè)指標(biāo)能夠獨(dú)立預(yù)測慢阻肺的病情進(jìn)展,那么結(jié)合兩個(gè)指標(biāo)預(yù)測慢阻肺的進(jìn)展和判定治療效果是否更具優(yōu)勢?目前對這些問題還鮮有研究報(bào)道。由于RWD和SOD都是容易采集和監(jiān)測的指標(biāo),故對其在慢阻肺病情評估中的地位進(jìn)行深入研究十分必要。本研究旨在探討RDW和SOD對慢阻肺病情嚴(yán)重程度及治療效果的評估作用,同時(shí)分析RDW、SOD與其他炎癥指標(biāo)、肺功能之間的相關(guān)性,進(jìn)一步了解RDW及SOD在慢阻肺發(fā)生、發(fā)展中的變化,為慢阻肺的病情評估與治療提供新思路。2.研究對象與方法2.1研究對象本研究屬回顧性分析,共收集解放軍305醫(yī)院2012-2017年間符合慢阻肺急性加重期納入標(biāo)準(zhǔn)的住院患者80例,符合慢阻肺穩(wěn)定期納入標(biāo)準(zhǔn)的門診患者74例,選取87例我院體檢中心正常人數(shù)據(jù)作為對照組數(shù)據(jù)。3個(gè)研究組性別、年齡匹配。2.2資料收集收集患者年齡、性別、住院總時(shí)長、總住院費(fèi)用數(shù)據(jù)、(平均)一年內(nèi)急性加重次數(shù)、并發(fā)肺心病、mMRC評分等資料;詳細(xì)記錄白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比、RDW、SOD、血清C反應(yīng)蛋白、腦鈉膚等實(shí)驗(yàn)組指標(biāo);收集患者肺功能資料:第一秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%pred);第一秒用力肺活量比用力肺活量(FEV1/FVC)2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對組間比較采用單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Pearson檢驗(yàn)。利用ROC曲線分析相關(guān)指標(biāo)的診斷價(jià)值與靈敏度、特異度及臨界值。選取P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.結(jié)果(1)、慢阻肺急性加重組RDW、WBC、C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)高于慢阻肺穩(wěn)定組及健康對照組,SOD低于慢阻肺穩(wěn)定組及健康對照組,兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。(2)、慢阻肺急性加重期與穩(wěn)定期RDW均與SOD負(fù)相關(guān),慢阻肺急性加重期患者血RDW與腦鈉膚正相關(guān)(均P0.05)(3)、慢阻肺患者肺功能按慢阻肺全球倡議指南(Global initiative for Obstructive Lung Disease,GOLD)分級后RDW水平Ⅳ級Ⅲ級Ⅱ級Ⅰ級;血清SOD水平Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級;慢阻肺急性加重期與穩(wěn)定期FEV1/FVC、FEV1%pred均與血RDW負(fù)相關(guān),與SOD正相關(guān)。慢阻肺急性加重期患者按RDW、SOD平均值分為四組,RDW高SOD低組FEV1/FVC、FEV1%pred最低,RDW 低 SOD 高組 FEV1/FVC、FEV1%pred 最高(均 P0.05)。SOD 診斷慢阻肺患者肺功能損傷靈敏度為91.37%,特異度為88.7%,曲線下面積(Area Under the Curve,AUC)為 0.876;RDW 靈敏度為 42.6%,特異度為 94.8%,AUC為0.649;SOD聯(lián)合RDW診斷慢阻肺患者肺功能損傷靈敏度為91.37%,特異度為 88.7%,AUC 為 0.959。(4)、慢阻肺急性加重期患者并發(fā)肺源性心臟病組血RDW水平顯著高于無并發(fā)者;頻繁急性加重患者者RDW水平顯著高于普通發(fā)作者,SOD水平顯著低于普通發(fā)作患者;慢阻肺患者按ABCD分組RDW水平D組C組B組A組,SOD水平A組B組C組D組;慢阻肺急性加重期患者分別以RDW、SOD平均值分為兩組,RDW高組mMRC評分比RDW低組評分高(均P0.05),SOD高組mMRC評分比SOD低組低,但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)、慢阻肺急性加重組血清RDW水平與住院天數(shù)、住院費(fèi)用正相關(guān),SOD水平與住院天數(shù)負(fù)相關(guān)(P0.05)。(6)、慢阻肺急性加重期患者按RDW、SOD平均值分為四組,RDW高SOD低組中D組病例占比、頻繁急性加重患者占比、MMRC評分均最高,RDW低SOD高D組病例占比、頻繁急性加重患者占比、MMRC評分均最低(7)、SOD診斷慢阻肺急性加重期靈敏度為92.4%,特異度為52.5%,AUC為0.707,RDW 靈敏度為 55%,特異度為 71.4%,AUC 為 0.678,CRP、WBC 靈敏度分別為70.3%、80%,特異度分別為72.1%、53.2%,AUC分別為0.730、0.7。SOD聯(lián)合RDW診斷靈敏度86.7%,特異度為82.5%,AUC為0.912。4.結(jié)論1.RDW、SOD可以反映慢阻肺患者炎癥程度。2.慢阻肺患者血RDW、SOD二者均有評估慢阻肺患者病情價(jià)值,RDW聯(lián)合SOD評估價(jià)值優(yōu)于單一評估。3.RDW、SOD具有評估慢阻肺患者肺功能損傷價(jià)值,并且SOD聯(lián)合RDW診斷慢阻肺患者肺功能損傷優(yōu)于單一診斷。4.RDW對慢阻肺并發(fā)肺心病的診斷有一定參考價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 李雨鵬;王應(yīng)娜;;2型糖尿病患者糖化血紅蛋白及氧化相關(guān)物質(zhì)與肺功能的相關(guān)性研究[J];臨床內(nèi)科雜志;2017年05期

2 王浩;郭麗英;;慢性乙型肝炎患者紅細(xì)胞分布寬度與肝纖維化及炎癥分期的相關(guān)性分析[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年18期

3 呂遠(yuǎn)軍;梁春娜;劉健培;;紅細(xì)胞分布寬度對判斷急性胰腺炎病情和預(yù)后的意義[J];新醫(yī)學(xué);2015年08期

4 彭可君;廖永強(qiáng);胡建康;王桂良;;紅細(xì)胞分布寬度與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)的相關(guān)性研究[J];中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年03期

5 錢進(jìn);馬曉蓉;張振寧;許亞麗;王亞梅;王勇;;老年肺炎患者血漿超氧化物歧化酶水平與肺炎嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2014年20期

6 何權(quán)瀛;;從WHO發(fā)布的全世界人口全因死亡率排序來看呼吸科醫(yī)生的使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2014年02期

7 陳煒;趙磊;牛素平;王鎖柱;盛博;甄潔;古旭云;呂超;;不同炎癥因子對細(xì)菌性血流感染所致膿毒癥患者的早期診斷價(jià)值[J];中華危重病急救醫(yī)學(xué);2014年03期

8 馬文;匡澤民;陸瑤;劉星;袁洪;;紅細(xì)胞分布寬度與高血壓相關(guān)性的研究進(jìn)展[J];國際病理科學(xué)與臨床雜志;2013年03期

9 荊曉蕾;馮繼貞;郭夏陽;李新立;夏強(qiáng);劉群才;;高血壓性腦出血高熱患者血清CORT、LPO、SOD水平變化及意義[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2007年04期

10 高永友,陳永武,張明杰,李德仁;肺心病患者紅細(xì)胞體積分布寬度變化意義的探討[J];鐵道醫(yī)學(xué);2002年01期

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1 馮丹丹;張立新;;降鈣素原、白細(xì)胞及其分類和紅細(xì)胞分布寬度在COPD急性加重期的變化及意義[A];第七屆中國臨床微生物學(xué)大會(huì)暨微生物學(xué)與免疫學(xué)論壇論文匯編[C];2016年

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1 孫艷;紅細(xì)胞分布寬度在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相關(guān)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2017年

2 張明明;紅細(xì)胞分布寬度與冠心病及其冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

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本文編號：2666918