【摘要】：[目的]探討社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者在不同血清降鈣素原(PCT)水平下,血清前白蛋白(PAB)及炎癥指標超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、外周血白細胞(WBC)計數(shù)、中性粒細胞(NEU)計數(shù)、中性粒細胞百分比(NEU%)的水平變化,并作相關(guān)性分析,對血清PAB進行治療前后觀察比較,探索血清PAB在CAP中的應用價值。[方法]隨機收集昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科自2015年9月至2018年1月住院的CAP患者資料,共336例,根據(jù)入院時檢測的血清PCT值水平分為A、B、C、D 四組,A 組 PCT0.1ng/ml,B 組 0.1ng/ml≤PCT0.25ng/ml,組0.25≤PCT0.5ng/ml,D組PCT≥0.5ng/ml。采集四組患者的年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI),同時檢測其入院時的血清PAB、hs-CRP及外周血WBC計數(shù)、NEU計數(shù)及NEU%,對各項指標進行比較分析,觀察血清PAB與各項炎癥指標變化的相關(guān)性;治療后復查四組患者的血清PAB,組內(nèi)比較治療前后的血清PAB水平,組間比較分析治療前后血清PAB變化情況及其意義。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。[結(jié)果]1四組患者的年齡、BMI、性別差異無統(tǒng)計學意義。2 血清 PABC水平(mg/L)在 A組(215.47±53.98)、B組(187.12±55.49)、C組(133.37±52.14)、D組(102.14±43.62)呈遞進下降趨勢,四組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05);血清hs-CRP水平(mg/L)在A組(7.42土19.97)、B 組(25.86±52.63)、C組(63.13±91.73)、D組(106.61±92.27)呈遞進上升趨勢,四組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);外周血NEU(%)在 A 組(65.00±18.50)、B 組(71.30±15.33)、C 組(81.80±17.25)、D組(84.80±15.18)呈遞進上升趨勢,四組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05);外周血 WBC計數(shù)(×109/L)在 A組(6.78±2.96)、B組(7.02±5.17)、C組(8.53±4.69)、D組(8.11±7.15)呈遞進上升趨勢,其中A組與C組、A組與D組、B組與C組、B組與D組間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),A組與B組、C組與D組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);外周血NEU計數(shù)(X 109/L)在 A組(4.18±2.28)、B 組(5.17±4.11)、C 組(6.67±5.75)、D組(8.11±7.15)呈遞進上升趨勢,其中A組與B組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),其余各組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。住院時間在A組、B組、C組間兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),D組與A組、B組、C組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3CAP患者血清PAB與PCT(r=-0.678)、hs-CRP(r=-0.656)為強負相關(guān),與NEU%(r=-0.437)為中等程度負相關(guān),與WBC計數(shù)(r=-0.223)、NEU計數(shù)(r=-0.313)、住院時間(r=-0.318)為弱負相關(guān);血清 PCT 與 hs-CRP(r=0.612)呈強正相關(guān),與NEU%(r=0.550)、NEU計數(shù)(r=0.417)中等程度正相關(guān),與WBC計數(shù)(r=0.319)、住院時間(r=0.217)呈弱正相關(guān)。4四組CAP患者經(jīng)治療后,血清PAB水平均有一定程度上升,以C、D兩組變化相對較大。治療前后血清PAB水平比較,四組均有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療前后四組間血清PAB變化比較,在A組與B組、C組與D組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),在A組與C組,A組與D組,B組與C組,B組與D組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。[結(jié)論]1 CAP患者血清PAB與PCT呈強負相關(guān),兩者與血清hs-CRP、外周血WBC計數(shù)、NEU計數(shù)、NEU%相關(guān)強度基本一致;當CAP患者PCT0.25ng/ml考慮非細菌感染時,血清PAB、外周血WBC計數(shù)、NEU計數(shù)、NEU%的值位于正常參考值范圍,血清hs-CRP有一定程度的升高,當PCI≥0.25ng/ml考慮細菌感染時,血清PAB明顯降低,外周血WBC計數(shù)較考慮非細菌感染患者有所升高,但仍位于正常參考范圍,血清hs-CRP、外周血NEU計數(shù)、NEU%明顯升高;經(jīng)治療后四組患者血清PAB均有一定程度的提高,以PCT≥0.25ng/ml考慮細菌感染的患者變化更大;可認為血清hs-CRP、外周血WBC計數(shù)在CAP患者考慮細菌感染時有升高,但缺乏一定特異性,血清PAB、外周血NEU計數(shù)、NEU%和PCT一樣對細菌感染的變化有較高特異性,可作為CAP患者病原體評估及抗菌藥物使用的重要參考依據(jù)。2血清PAB、PCT水平在一定程度上可反映CAP患者的病情與轉(zhuǎn)歸,血清PAB越低、PCT越高,住院時間越長。
【圖文】：

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【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563.1

【參考文獻】

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1 舒林華;許姜姜;王淑;鐘海琴;董曉艷;蔣鯤;張慧燕;熊琴;王超;孫汀;孫超;陸權(quán);;兒童社區(qū)獲得性肺炎致病微生物分布及與臨床特征的相關(guān)性[J];中國當代兒科雜志;2015年10期

2 李勁;楊剛;;降鈣素原及白介素6,C-反應蛋白聯(lián)合檢測在社區(qū)獲得性肺炎治療中的臨床意義[J];臨床肺科雜志;2015年05期

3 馮秋月;;血漿前白蛋白、腦鈉肽、C反應蛋白在老年慢性阻塞性肺病患者中的表達及意義[J];當代醫(yī)學;2015年10期

4 李寧;孫文偉;趙建軍;譚平;王靜;;血清降鈣素原在社區(qū)獲得性肺炎診治中的臨床應用價值[J];吉林大學學報(醫(yī)學版);2015年02期

5 馬小琴;胡蓉蓉;許金菊;;血清降鈣素原與C-反應蛋白及內(nèi)毒素對社區(qū)獲得性肺炎診斷的研究[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2015年06期

6 王繼輝;王昕;張慶;;降鈣素原在辨別感染及指導抗生素使用的新進展[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2015年01期

7 王旭亮;孫國磊;高書健;徐磊;;動態(tài)監(jiān)測C-反應蛋白評估重癥社區(qū)獲得性肺炎療效和預后的臨床研究[J];吉林醫(yī)學;2015年01期

8 魯敏;秦興雷;孫琳;吳_g;;老年慢性心力衰竭患者營養(yǎng)不良與心功能的關(guān)系[J];中華老年心腦血管病雜志;2014年11期

9 高敏;王丹;趙海濱;楊長春;;中青年肺部感染患者血清前白蛋白的變化[J];武警后勤學院學報(醫(yī)學版);2014年11期

10 楊德平;狄勇;;PCT、WBC、CRP聯(lián)合檢測對早期細菌感染性疾病的診斷價值[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2014年11期

本文編號：2666857