【摘要】： 為探討間質(zhì)性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)發(fā)病原因及藥物治療的臨床療效,通過回顧性分析吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院2005年1月-2010年2月期間,呼吸內(nèi)科收治的430例以急性進(jìn)展性間質(zhì)性肺損傷為臨床表現(xiàn)的患者的診治經(jīng)過,并通過復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)其進(jìn)行研究。結(jié)果：ILD病因復(fù)雜,且多不明確,即特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP)發(fā)生率較高,結(jié)締組織病繼發(fā)ILD者次之,以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為主。ILD診斷尚缺乏特異性、敏感性指標(biāo)。糖皮質(zhì)激素是目前臨床上治療急性進(jìn)展性間質(zhì)性肺疾病的一線藥物。激素沖擊治療與常規(guī)劑量激素治療比較,雖然前者對(duì)早期、急性期的ILD患者能起到較好的抑制炎癥反應(yīng)等作用,但二者總體臨床療效無(wú)顯著性差異。免疫抑制劑及肺保護(hù)劑(烏司他丁)對(duì)ILD治療亦有有效,烏司他丁可明顯促進(jìn)急性病毒性肺炎治療患者影像學(xué)改善。 結(jié)論： 1、目前臨床上ILD病因復(fù)雜,病因不明者臨床更常見。我院ILD以特發(fā)性間質(zhì)性肺炎為主。其次為結(jié)締組織病繼發(fā)ILD。CTD-ILD中以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致者常見。 2、糖皮質(zhì)激素是我院治療急性進(jìn)展性間質(zhì)性肺疾病的基礎(chǔ)用藥。 3、免疫抑制劑是我院CTD-ILD治療的一線用藥。 4、烏司他丁是一種有效的肺保護(hù)劑,對(duì)于急性病毒性肺炎患者,早期應(yīng)用有利于疾病預(yù)后。
【圖文】：

蛋白沉積癥1例(0.23%)。其余350例(81.40%)病因不明(已除外心源性及感染性、放射性、藥物性等其他因素所致)，考慮IPF可能性大。其中新發(fā)/初發(fā) IIP316例(73.49%)，AE一IIP34例(7.91%)。急性病毒性肺炎患者51例 (11.86%)。見圖2.1一2.2。圖2.1原發(fā)疾病構(gòu)成

全8例(均未行血液透析 )(l.86%)，慢性粒細(xì)胞白血病1例(0.23%)，肺部霉菌感染1例(0.23%)，二尖瓣置換術(shù)后1例 (0.23%)。上述合并癥在患者病程中均處于臨床穩(wěn)定期，同時(shí)可排除合并疾病或藥物等引起ILD可能。見圖2.3。合合合合合合合合合合合合合合并其他疾病 病}}}}}:__‘么，井袖補(bǔ)‘1·~引·一一-··~·”\1一 {{{44444440}顫豁曝黔丁丫丫件吮丫份份份丫，寧甲，一司~~~咬咬咬軍劃峨)鉚墅份一一一一一一一一一川…:理黝 黝22222220t磷測(cè)晦黔分，，，份，t片尸一一-一一川 ~~~舞舞舞黝嗅黔分于一幾______--一_萬(wàn)丁;二 }}}}}}}}矛矛擴(kuò)擴(kuò)夕砂河、、、、、、、、、、、.例數(shù) 數(shù) 數(shù)樣樣樣駕r;片以… --......比例 例 例斟斟斟瞪戈州卜臺(tái)一石 石石石石石石 石剛剛剛剛甘:‘.一尾.t， ， ，圖2.3合并其他疾病構(gòu)成圖臨床特征430例患者平均病程<30天，，ILD患者多無(wú)明顯誘因(部分病例于受涼/感冒后、原有基礎(chǔ)疾病加重)新出現(xiàn)進(jìn)行性、活動(dòng)后呼吸困難或原有呼吸困難惡化
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2664331