【摘要】：[目的]分析不同部位肺血栓肺栓塞癥患者在sPESI(簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重程度指數(shù))評(píng)分、心臟彩超、腦鈉肽、心肌損傷標(biāo)記物、血?dú)夥治�、血常�?guī)、凝血功能、生化指標(biāo)等臨床數(shù)據(jù)的差異,探討各指標(biāo)對(duì)指導(dǎo)不同部位肺血栓栓塞癥的診療及危險(xiǎn)評(píng)估的價(jià)值。[方法]回顧性分析137例2015年4月至2017年6月31日在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)確診為肺血栓栓塞癥且資料齊全的住院患者。所有的入選者均符合急性肺栓塞診斷與治療中國專家共識(shí)(2015)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且都是通過256層螺旋CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)檢查確診。收集患者入院當(dāng)天的心肌損傷標(biāo)記物、NT-proBNP、血常規(guī)、凝血功能、肝功能、血?dú)夥治觥PESI評(píng)分等臨床資料及入院24小時(shí)內(nèi)完成的心臟彩超及CTPA檢查結(jié)果。將137例肺栓塞患者按血栓栓塞的部位不同分為三組,A組:中央型肺栓塞(肺動(dòng)脈干和肺葉動(dòng)脈栓塞)52例、B組:肺段肺動(dòng)脈栓塞52例、C組:亞段肺動(dòng)脈栓塞33例。對(duì)各組患者的臨床數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,明確各組間指標(biāo)是否有差異,差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再分析上述各指標(biāo)與sPESI評(píng)分的相關(guān)性,探討不同部位肺栓塞的危險(xiǎn)分層是否具有明顯的差異,進(jìn)一步指導(dǎo)對(duì)不同部位肺血栓栓塞癥的診治。[結(jié)果]1.三組患者在年齡、性別的一般資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。三組患者的生命體征、血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)、血生化指標(biāo)及其他右心負(fù)荷增加相關(guān)指標(biāo)的比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.右心負(fù)荷相關(guān)指標(biāo)中,NT-proBNP由A組到C組逐漸下降,且在三組中的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05,其中A組與B組比較,p0.05;A組與C組比較,p0.05;B組與C組比較,p0.05)。cTnT由A組到C組逐漸下降,且在三組中的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05,其中A組與B組比較,p0.05;A組與C組比較,p0.05;B組與C組比較,p0.05)。肺動(dòng)脈壓(PAP)由A組到C組逐漸下降,且在三組中的比較中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05,其中A組與B組比較,p0.05;A組與C組比較,p0.05;B組與C組比較,p0.05其中)。凝血功能指標(biāo)中,PT由A組到C組逐漸縮短,且在三組中的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05,其中A組與B組比較,p0.05A組與C組比較,p0.05;B組與C組比較,p0.05)。APTT由A組到C組逐漸延長(zhǎng),在三組中的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05,其中A組與B組比較,p0.05;A組與C組比較,p0.05;B組與C組比較,p0.05)。D-二聚體A組明細(xì)高于C組,C組高于B組,在三組中的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05,其中A組與B組比較,p0.05;A組與C組比較,p0.05;B組與C組比較,p0.05)。sPESI評(píng)分在各組的比較中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.各指標(biāo)與sPESI評(píng)分的相關(guān)性分析,其中組別與sPESI評(píng)分成負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=-0.17,p0.05);肺動(dòng)脈壓與sPES評(píng)分成正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.19,p0.05);RAD與sPESI評(píng)分成正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.23,p0.05);RVDd與sPESI評(píng)分成正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.27,p0.05);cTnT與sPESI評(píng)分正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.3,p0.05);N-proBNP與sPESI評(píng)分正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.27,p0.05);PT與sPESI評(píng)分成正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.17,p0.05)。其他指標(biāo)與sPESI評(píng)分無相關(guān)性(p0.05)。[結(jié)論]1.不同部位肺栓塞的生命體征、血?dú)夥治�、血常�?guī)、血生化指標(biāo)無明顯差異。2.右心負(fù)荷相關(guān)指標(biāo)中NT-proBNP、cTnT、PAP的大小可能對(duì)不同部位肺栓塞的診斷有一定的參考價(jià)值。3.中央組肺栓塞對(duì)凝血功能的影響更大。4.肺栓塞的部位對(duì)預(yù)測(cè)肺栓塞的危險(xiǎn)分層具有一定的參考價(jià)值。
【圖文】：

圖１．邋Ａ、Ｂ、Ｃ三組之間ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ的比較圖邋

圖２．邋Ａ、Ｂ、Ｃ三組之間ＣＴｎＴ的比較逡逑Ａ：與Ａ組相比，，ｐ＜０．０５；邋＃＃：與Ａ組相比，邋＃＃：與Ａ組相比，ｐ＜０．０１逡逑
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R563.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2661967