【摘要】： 目的 回顧性分析急性肺動(dòng)脈栓塞(PE)的CT表現(xiàn)與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)的因素并探討多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)在評(píng)價(jià)肺栓塞(PE)嚴(yán)重性方面的價(jià)值。 材料和方法 2005年5月～2007年5月經(jīng)CTPA確診的52例急性PE患者(平均年齡58±12歲),根據(jù)其疾病嚴(yán)重程度把病人分為危重組29例和非危重組23例。在CTPA上計(jì)算每例病人肺動(dòng)脈阻塞指數(shù)、中央肺動(dòng)脈受累比例、測(cè)量右室短軸的最大橫徑(RVMMA),左室短軸最大橫徑(LVMMA),室間隔移位(室間隔平直或突向左室),并對(duì)兩組的肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)、中央肺動(dòng)脈受累比例、RVMMA和LVMMA及兩者之比(RV:LV)、室間隔移位情況進(jìn)行對(duì)比分析,探討CT表現(xiàn)中與PE嚴(yán)重程度的相關(guān)因素,并對(duì)RV:LV和栓塞指數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果 危重組與非危重組比較有顯著性差異的參數(shù)有:CT肺動(dòng)脈阻塞指數(shù)分別為50.69±18.36,24.26±16.24危重組明顯高于非危重組(P＜0.05)。中央肺動(dòng)脈受累比例危重組明顯大于非危險(xiǎn)組(P＜0.05),分別為(43.86%,20.83%)。危重組的RVMMA明顯大于非危重組(P＜0.01),兩組數(shù)值分別為5.01±0.89cm,3.69±0.68cm,危重組的LVMMA明顯小于非危重組(P＜0.05)。RV:LV比值分別為1.58±0.88(0.88～2.22),0.86±0.42(0.65～1.31),危重組明顯高于非危重組(P＜0.01)。室間隔平直或突向左心室在危重組所占的比率為72.40%(21/29例),非危重組所占比率為17.42%(4/23例),兩組有顯著性差異(P＜0.05)。經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)分析,PE患者RV:LV與栓塞指數(shù)呈正相關(guān)(r=0.61,P＜0.05)。從受試者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲線上得出當(dāng)CT肺動(dòng)脈阻塞指數(shù)為48%時(shí),診斷危重組的敏感度為69%,特異度為74%。曲線下面積值為0.794(0.7～0.9),肺栓塞指數(shù)診斷危重組具有中等度敏感性。 結(jié)論 多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影不僅可以診斷PE,并可以提示急性PE的嚴(yán)重性。肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)、RV:LV及中央肺動(dòng)脈受累比例等越大,PE患者發(fā)生右心功能不全的幾率越高。室間隔突向左心室是嚴(yán)重肺栓塞的重要提示指標(biāo)。
【圖文】：

男，，48歲，危重PE

女，51歲，非危重PE，CT隊(duì)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R563.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2659352