【摘要】： 目的:調(diào)查重慶市各級(jí)醫(yī)院各級(jí)內(nèi)科醫(yī)師對(duì)《COPD診治指南》的認(rèn)知和執(zhí)行情況,找出COPD臨床診療實(shí)踐與指南之間的差距,分析產(chǎn)生這種差距的原因,探討促進(jìn)指南執(zhí)行的具體措施,從而完善COPD的規(guī)范化診治,提高COPD的診治水平,減輕疾病負(fù)擔(dān)。 方法:設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,隨機(jī)抽取重慶市5家市級(jí)醫(yī)院、10家區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院,對(duì)呼吸內(nèi)科或內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查,了解醫(yī)師對(duì)指南的知曉情況及臨床診療中執(zhí)行指南的情況。發(fā)放問(wèn)卷給醫(yī)師,醫(yī)師填寫(xiě)后再回收問(wèn)卷,應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果:共回收有效問(wèn)卷216份,其中閱讀過(guò)指南的醫(yī)師為37.0%,熟悉指南的醫(yī)師為6.5%。掌握肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師為39.4%,市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師顯著高于區(qū)縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院醫(yī)師(P=0.012)。掌握肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師建議患者做肺功能檢查的為20%。穩(wěn)定期建議長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的醫(yī)師為29.2%,市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師高于區(qū)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師(P0.01);建議吸入糖皮質(zhì)激素的醫(yī)師為12.5%,市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師與區(qū)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師無(wú)差別(P0.05);建議按需吸入短效支氣管擴(kuò)張劑的醫(yī)師為83.3%,市級(jí)、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師均較鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院醫(yī)師高(P0.05);建議患者長(zhǎng)期口服激素的醫(yī)師為41.7%,市級(jí)、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師均較鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院醫(yī)師低(P0.05);建議長(zhǎng)期服用抗生素的醫(yī)師為68.1%,市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師較區(qū)縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院醫(yī)師高(P0.05)。掌握氧療指征的醫(yī)師占52.3%,建議患者行長(zhǎng)期家庭氧療及掌握氧療時(shí)間15h的醫(yī)師分別為88.4%,62.5%,市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院醫(yī)師(P0.05)。建議患者行康復(fù)治療的醫(yī)師占46.8%,各級(jí)醫(yī)院間無(wú)顯著差別(P0.05)。急性加重期病原學(xué)檢查占69.0%,市級(jí)、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院醫(yī)師(P0.01),合理選用、根據(jù)個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)選用及隨意選用初始抗生素治療的醫(yī)師分別為2.3%、44.4%、0.9%;支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合治療的醫(yī)師占70.7%,首選霧化吸入治療占49.3%,糖皮質(zhì)激素的使用基本符合指南。 結(jié)論:重慶地區(qū)醫(yī)師對(duì)COPD診治指南的知曉不足;掌握肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)及建議行肺功能檢查的比率低;穩(wěn)定期藥物治療不規(guī)范,聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑及單獨(dú)吸入激素使用率低,口服激素及抗生素使用率高,對(duì)長(zhǎng)期家庭氧療知識(shí)認(rèn)知不足,建議行康復(fù)治療的比率低;急性加重期病原學(xué)檢查率低,初始抗生素選用不規(guī)范。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的宣傳教育及推廣指南應(yīng)用仍是今后COPD臨床防治工作的重點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉景艷,修清玉;巨噬細(xì)胞在慢性阻塞性肺疾病的作用機(jī)制[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);2005年06期

2 陳槐卿,陳友琴,張文勝,劉肖珩,雷松,毛詠秋;過(guò)氧化氫對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞表面粘附分子表達(dá)的影響[J];華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2002年03期

3 揭志軍,羅勇,徐衛(wèi)國(guó),林建海,宋志芳,蔡映云;急性肺損傷患者血清中中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶活性的變化[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2005年06期

4 梁永華;龐倫祥;黃美杏;農(nóng)澤寧;;肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能及血?dú)夥治龅挠绊慬J];臨床肺科雜志;2009年11期

5 張海琴;李燕芹;秦慧;劉斌;;關(guān)于內(nèi)科醫(yī)師對(duì)慢性阻塞性肺疾病診療行為的調(diào)查[J];上海醫(yī)學(xué);2008年11期

6 王秋月;;慢性阻塞性肺疾病急性加重的診治進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2007年16期

7 曹國(guó)強(qiáng),錢(qián)桂生,劉韌;慢性阻塞性肺疾病患者外周血中性粒細(xì)胞凋亡率的動(dòng)態(tài)變化(英文)[J];中國(guó)臨床康復(fù);2005年15期

8 蔡柏薔;不斷深化對(duì)慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)識(shí)[J];新醫(yī)學(xué);2005年07期

9 郭瑞霞;張紅梅;袁雅冬;;COPD患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9及其抑制物的表達(dá)和調(diào)控[J];新醫(yī)學(xué);2008年02期

10 王景紅;顧媛媛;;2005~2007年我院慢性阻塞性肺疾病住院患者用藥分析[J];中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析;2008年07期

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本文編號(hào)：2658310