【摘要】：目的:收集301例樣本,包括正常人群和患有呼吸系統(tǒng)慢性疾病人群,觀察這些人群在霧霾暴露后的臨床表現(xiàn),通過統(tǒng)計學(xué)分析,探討分析霧霾暴露后人體呼吸道及全身的反應(yīng)并得出相應(yīng)的證型。方法:前瞻性制定霧霾暴露呼吸道反應(yīng)問卷調(diào)查表,選擇東方醫(yī)院呼吸科門診就診且診斷明確的患者和選擇患者家屬、醫(yī)院周圍公司職員、北京市十八中高中學(xué)生、研究生同學(xué)等無呼吸系統(tǒng)疾病者入組�；加新�、慢阻肺、支氣管擴張、肺間質(zhì)纖維化的病人入呼吸系統(tǒng)慢性炎癥類疾病人群組,患有哮喘、過敏性鼻炎的病人入呼吸系統(tǒng)過敏性疾病人群組,無呼吸系統(tǒng)疾病的調(diào)查者入正常人群組。留取電話或微信等聯(lián)系方式,提前發(fā)放問卷,根據(jù)天氣預(yù)報霧霾情況,當(dāng)PM2.5150ug/m3連續(xù)三天或者PM2.5200ug/m3至少一天時,通過電話、微信、短信等方式通知病人及正常人群在相應(yīng)日期內(nèi)填寫調(diào)查問卷相關(guān)內(nèi)容,并及時回收。收集這些正常人群和患有呼吸系統(tǒng)慢性疾病人群在霧霾暴露第1天、2天、3天、5天、7天的臨床癥狀,使用spss20.0統(tǒng)計軟件分析,得出霧霾暴露后,不同人群的呼吸道及全身反應(yīng)常見癥狀,以及不同濃度霧霾對不同人群影響的相關(guān)性及差異性,分析霧霾的致病特性,揭示霧霾致病的常見臨床證型。結(jié)果:1、霧霾暴露可以導(dǎo)致呼吸道及全身出現(xiàn)一系列癥狀,其中最常見的是咽干、打噴嚏流涕、咳嗽、咳痰、鼻干、鼻塞、眼干澀、口干口渴。其中正常人群以咽干、鼻干、打噴嚏流涕、咳嗽、眼干澀、口干口渴為主;患有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥疾病人群以咳嗽、咽干、咳痰、打噴嚏流涕、眼干澀、口干口渴為主;患有呼吸系統(tǒng)過敏性疾病人群以打噴嚏流涕、咽干、鼻塞、咳痰、咳嗽、口干口渴、眼睛癢、眼干澀為主。多數(shù)癥狀發(fā)生頻率最高的時間為前三天,后明顯下降。2、霧霾刺激呼吸道發(fā)生咳嗽的出現(xiàn)率極高,即霧霾相關(guān)性咳嗽,它以咳嗽、少痰、干咳、咽喉干癢為主,屬于刺激性咳嗽,不同于呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、膿痰、咽喉疼痛等特點,我們認為霧霾相關(guān)性咳嗽多由霧霾顆粒物刺激呼吸道引發(fā)的氣道高反應(yīng)或氣道過敏所致。而且霧霾濃度和咳嗽程度呈正相關(guān);另外咳痰、咽干、打噴嚏流涕、眼干澀、口干口渴癥狀亦在霧霾濃度較高的第一、第二天最重,后逐漸緩解;說明霧霾對人體呼吸道存在強烈的刺激。除眼干澀外,其余癥狀積分峰值在三組人群中,正常人群組處于最低。眼干澀癥狀積分峰值在過敏性疾病人群組最低。3、同一濃度霧霾對不同人群的影響有差異,對患有呼吸系統(tǒng)慢性疾病人群的影響大于正常人群,考慮與慢性呼吸系統(tǒng)疾病人群素有肺氣虧虛,不能抵抗霧霾之邪相關(guān)。不同濃度的霧霾對正常人群、患有呼吸系統(tǒng)過敏性疾病人群的影響有差異,霧霾濃度越大,影響越大,考慮霧霾濃度越大毒邪損肺越重。不同濃度的霧霾對患有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥疾病人群的影響無差異。4、根據(jù)霧霾暴露對人體呼吸道影響的癥狀特點可分為四個證型:霾燥襲肺、霾濕內(nèi)阻、霾毒傷氣和霾毒擾心。
【圖文】：

４邐？＃、＃ｖ邋＃邐＃邐＃邋令＃邐＃邋ｃ．邋＃邐＃逡逑圖１全部人群霧霾暴露第一天肺系癥狀分布逡逑由表４和圖１可以看出，，霧霾暴露第一天，調(diào)查人群中咳嗽、咳痰、咽干、打噴嚏逡逑流涕、鼻干等出現(xiàn)的頻率較高，其中咽干、打噴嚏流涕、咳嗽出現(xiàn)的頻率排列前三，發(fā)逡逑生率超過半數(shù)，分別為５９．８％、５４．８％、５０．２％。由此可推測，霧霾暴露可刺激上呼吸道逡逑發(fā)生一系列反應(yīng)。同時咽干、鼻干的高頻出現(xiàn)提示霧霾可能具有燥邪之特性。逡逑２．１．２霧霾暴露第一天全部人群全身癥狀分布情況逡逑表５邐霧霾暴露第一天全身癥狀分布情況逡逑編號邐癥狀邐頻數(shù)邐頻率（％）逡逑１邐眼干澀邐１５０邐４９．８逡逑２邐口干口渴邐１３３邐４４．２逡逑３邐神疲乏力邐１１０邐３６．５逡逑４邐眼睛癢邐１０９邐３６．２逡逑５邐畏寒邐１０９邐３６．２逡逑６邐惡風(fēng)邐１００邐３３．２逡逑７邐身體沉重邐８０邐２６．６逡逑８邐心煩邐８０邐２６．６逡逑９邐胃脹腹脹邐７７邐２５．６逡逑１０邐腰腿酸沉邐６７邐２２．３逡

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本文編號：2658111