【摘要】： 目的：進一步研究孤立性肺結節(jié)(solitary pulmonary nodules, SPN)與支氣管的關系類型,探討其對SPN定性診斷的價值,提高對SPN定性診斷的準確性。 材料與方法：回顧性分析有明確診斷的SPN66例,經(jīng)手術或穿刺活檢病理證實的51例,長時間隨訪無變化13例(2007年1月至2009年8月),臨床治療后明顯好轉2例；其中惡性SPN37例,良性SPN29例。所有病例均經(jīng)多層螺旋CT (multislice spiral computed tomography, MSCT)掃描并在隨機工作站利用多平面重組(multi-planar reformation, MPR)技術,顯示SPN和支氣管的關系,并與病理結果相對照。 結果：(1)惡性SPN中能顯示與支氣管有關系的有33例,陽性率89.2%(33／37),良性SPN中顯示與支氣管有關系的有18例,陽性率62.1%(18／29),惡性組與良性組陽性率差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。(2)支氣管與肺SPN關系分為5型：Ⅰ型：支氣管在SPN邊緣被截斷；Ⅱ型：支氣管進入SPN后呈錐狀中斷；Ⅲ型：支氣管穿過SPN；Ⅳ型：支氣管緊貼SPN邊緣走行；Ⅴ型：支氣管匯聚征,多支氣管向SPN聚集。(3)本次研究顯示SPN-支氣管關系：Ⅰ型20例,其中惡性13例,良性7例；Ⅱ型22例,其中惡性19例,良性3例；Ⅲ型9例,其中惡性8例,良性1例；Ⅳ型19例,其中惡性10例,良性9例；Ⅴ型17例,其中惡性15例,良性2例。Ⅱ型關系中,惡性結節(jié)陽性率51.4%,良性結節(jié)陽性率24%,良惡性結節(jié)陽性率之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。V型關系中,惡性結節(jié)陽性率40.5%,良性結節(jié)陽性率7%,良惡性結節(jié)陽性率之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。(4)Ⅱ型、Ⅲ型以惡性SPN多見,Ⅱ型、Ⅲ型表現(xiàn)的惡性SPN共27例,其中只有3例病理類型是鱗癌,24例病理分型為腺癌(含細支氣管肺泡癌6例)。良性SPN可見于各型,但在Ⅱ型、Ⅲ型占的比例較小(13%,4／29)。 結論：MSCT軸位掃描結合MPR重組,可以充分顯示SPN和支氣管的關系及類型；不同類型可以反映一定的病理分型；SPN-支氣管關系在SPN定性診斷中可以起到重要作用。
【圖文】：

型SPN一支氣管關系:支氣管在SPN邊緣中斷

型SPN一支氣管關系:支氣管在SPN邊緣中斷
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R562

【參考文獻】

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本文編號：2655104