【摘要】：為了探討西地那非在治療COPD合并肺動脈高壓的臨床療效,50例COPD合并肺動脈高壓住院患者均為我院2009年1月-2011年1月的住院病人,所有患者均符合內(nèi)科學肺動脈高壓及COPD診斷標準,NYHA心功能評定為Ⅱ～Ⅲ級,滿足以上標準。隨機分為A組(對照組)和B組(治療組),每組均25例。所有患者在治療前應停服一切降壓藥物,測定治療前后6分鐘步行距離、肺動脈壓力、血壓、通過動脈血氣分析檢測血氧飽和度、血氧分壓、血二氧化碳分壓及肝、腎功的生化指標。A組(對照組)采用常規(guī)治療,即吸氧、控制感染、化痰、解痙等治療；B組(治療組)在常規(guī)治療基礎上,加用口服西地那非50mg,每日三次,療程12周。治療第12周后復查治療前的各項指標。治療過程中觀察是否有頭痛、視物改變及消化道癥狀、血壓降低情況。結果發(fā)現(xiàn)：應用西地那非的治療組的肺動脈收縮壓力由治療前的89.3±5.3mmHg降低到78.9±5.5mm,對照組肺動脈壓力由治療前的90.6±6.3mmHg降低到85.9±6.2 mmHg,治療組治療后的肺動脈壓力下降程度比對照組治療后的肺動脈壓力下降程度大(P0.05)。治療組6分鐘步行距離由治療前的255.7±46.5m增加至治療后的368.7±35.5m,對照組6分鐘步行距離由治療前的259.7±36.5m增加到治療后的299.7±28.5m,治療組治療后的6分鐘步行距離增加程度比對照組治療后的6分鐘步行距離增加程度大(P0.05),治療組的血氧分壓、血氧飽和度、FEV1/FVC較用藥前明顯改善(P0.05),而二氧化碳分壓無明顯變化,提示應用西地那非在提高血氧分壓及血氧飽和度的同時,不會產(chǎn)生及增加二氧化碳的漪留。治療組治療前后肝功、腎功、血壓變化無統(tǒng)計學意義(P0.05)。本研究結果表明：西地那非可以降低COPD合并肺動脈高壓患者的肺動脈壓力,提高6分鐘步行距離,增加血氧分壓及血氧飽和度,增加FEV1/FVC,對血壓、肝功及腎功、血二氧化碳分壓影響小,是一種相對安全的藥物；但本文樣本量小,故需大規(guī)模臨床試驗進一步證實。
【圖文】：

組治療前后肺動脈壓力變化及6分鐘步行距離情況表4.1兩組治療前后肺動脈壓力變化及6分鐘步行距離情況肺動脈收縮壓(mmHg)6分鐘步行距離(m(對照組)n二30治療前治療后(治療組)n二30治療前治療后90，6士6一3259.7士36.585.9士6.2299，7士28.589.3士5.3255.7土46.578.9士5.5‘△368.7士35.5‘△同組治療前相比較’P<0.05;與對照組治療后比較△P<。.05。

圖4.26分鐘步行距離(m)圖4.1，兩組治療后的肺動脈收縮壓較治療前均有所下降(P<0療組較對照組的降低肺動脈收縮壓力作用更顯著，此改變有統(tǒng)(P<0.05)，即說明西地那非可以有效的降低肺動脈收縮壓力。圖4.2，兩組治療后的6分鐘步行距離較治療前均有所增加(P<0治療組較對照組的6分鐘步行距離增加程度更顯著，此改變具有(P<0.05)，即說明西地那非可以有效地增加6分鐘步行距離。兩組治療前后動脈血氧分壓及血氧飽和度的改變表4.2兩組治療前后血氧分壓變化及血氧飽和度變化
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R563.9;R543.2

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本文編號：2653013