【摘要】：目的: 評估介入治療急性大面積肺栓塞的臨床療效。 材料和方法: 1999年4月至2003年8月對10例急性大面積肺栓塞病人進行豬尾導管碎栓抽吸血栓聯合局部溶栓治療,全部經螺旋CT肺動脈造影(CTPA)和肺動脈造影明確診斷, CTPA定量評估血管受累嚴重性按照 國家“十五” 科技攻關項目肺血栓栓塞癥(PTE)多中心抗凝與溶栓治療研究制定標準,左右肺各計10個肺段,共20個肺段,栓塞一處肺段記1分,最高記分20分。血管再通率計算:(術后CTPA評分-術前CTPA評分)/術前CTPA評分×100。介入治療后根據血管再通情況酌情全身溶栓,術后予肝素和華法令抗凝,觀察臨床癥狀、血氧飽和度和介入前、介入后CTPA評分變化。 結果:介入治療后病人臨床癥狀呼吸困難、胸痛等明顯改善,血氧飽和度從術前86±9.3%升至術后即刻96±4.2% ,P值 0.01 ,術后1周血氧飽和度升至98±1.7%,與術后即刻相比P值 0.05,均有顯著性差異。術后(5~10天)CTPA評分與術前相比P0.01,差異有顯著性,術后(5~10天)與術前相比再通率為40.1 ±30.0% ,第5例和1例(術后2周),CTPA評分較前繼續(xù)下降,第8例術前CTPA評分15分,介入術后即刻肺動脈造影顯示開通良好,術后3個月復查CTPA評分0分,介入術后近期、中期療效顯著。其中第5例首發(fā)癥狀到介入治療時間15天,但MPAP6.67Kpa,屬于亞急性PTE,介入治療仍有效。第9例和10例,病程分別為30天和20天,術后即刻,術后7 和30天肺動脈無開通,測MPAP6.67Kpa,考慮為慢性栓塞性肺動脈高 WP=5 壓,導管祛栓術療效不佳。術后只有 1例有穿刺部位血腫,不需要特殊處理后自行吸收。 結論:肺血栓栓塞癥的介入治療是一種安全、有效的方法,改善近期、中期預后,適用于急性或亞急性PTE患者。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2004
【分類號】：R563.5

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