【摘要】：目的: 評(píng)估介入治療急性大面積肺栓塞的臨床療效。 材料和方法: 1999年4月至2003年8月對(duì)10例急性大面積肺栓塞病人進(jìn)行豬尾導(dǎo)管碎栓抽吸血栓聯(lián)合局部溶栓治療,全部經(jīng)螺旋CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)和肺動(dòng)脈造影明確診斷, CTPA定量評(píng)估血管受累嚴(yán)重性按照 國(guó)家“十五” 科技攻關(guān)項(xiàng)目肺血栓栓塞癥(PTE)多中心抗凝與溶栓治療研究制定標(biāo)準(zhǔn),左右肺各計(jì)10個(gè)肺段,共20個(gè)肺段,栓塞一處肺段記1分,最高記分20分。血管再通率計(jì)算:(術(shù)后CTPA評(píng)分-術(shù)前CTPA評(píng)分)/術(shù)前CTPA評(píng)分×100。介入治療后根據(jù)血管再通情況酌情全身溶栓,術(shù)后予肝素和華法令抗凝,觀察臨床癥狀、血氧飽和度和介入前、介入后CTPA評(píng)分變化。 結(jié)果:介入治療后病人臨床癥狀呼吸困難、胸痛等明顯改善,血氧飽和度從術(shù)前86±9.3%升至術(shù)后即刻96±4.2% ,P值 0.01 ,術(shù)后1周血氧飽和度升至98±1.7%,與術(shù)后即刻相比P值 0.05,均有顯著性差異。術(shù)后(5~10天)CTPA評(píng)分與術(shù)前相比P0.01,差異有顯著性,術(shù)后(5~10天)與術(shù)前相比再通率為40.1 ±30.0% ,第5例和1例(術(shù)后2周),CTPA評(píng)分較前繼續(xù)下降,第8例術(shù)前CTPA評(píng)分15分,介入術(shù)后即刻肺動(dòng)脈造影顯示開通良好,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查CTPA評(píng)分0分,介入術(shù)后近期、中期療效顯著。其中第5例首發(fā)癥狀到介入治療時(shí)間15天,但MPAP6.67Kpa,屬于亞急性PTE,介入治療仍有效。第9例和10例,病程分別為30天和20天,術(shù)后即刻,術(shù)后7 和30天肺動(dòng)脈無開通,測(cè)MPAP6.67Kpa,考慮為慢性栓塞性肺動(dòng)脈高 WP=5 壓,導(dǎo)管祛栓術(shù)療效不佳。術(shù)后只有 1例有穿刺部位血腫,不需要特殊處理后自行吸收。 結(jié)論:肺血栓栓塞癥的介入治療是一種安全、有效的方法,改善近期、中期預(yù)后,適用于急性或亞急性PTE患者。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R563.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 程顯聲;努力提高我國(guó)肺血栓栓塞癥的規(guī)范化診治水平[J];新醫(yī)學(xué);2002年07期

2 楊媛華,王辰;肺血栓栓塞癥 第2講 肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)[J];中國(guó)臨床醫(yī)生;2004年03期

3 李洪福,畢秀娟,薄學(xué)榮;肺血栓栓塞癥MRI診斷初探[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2004年09期

4 劉艷梅,翟振國(guó),王辰;肺血栓栓塞癥-深靜脈血栓形成的臨床流行病學(xué)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);2004年05期

5 王雯,哈木拉提,黃亦芬;肺血栓栓塞癥38例臨床分析[J];心肺血管病雜志;2002年01期

6 曾祥毅,王小平,李麗榮;肺血栓栓塞癥誤診為肺炎二例[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2003年07期

7 胡曉蕓 ,杜永成 ,許建英;肺血栓栓塞癥診治進(jìn)展[J];山西醫(yī)藥雜志;2004年05期

8 安福;多發(fā)骨折引起脂肪栓塞癥2例治療體會(huì)[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2000年01期

9 高從光;冠心病介入治療的選擇及其應(yīng)用價(jià)值[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2001年08期

10 劉寶辰,崔勇,石二為;介入治療中工作人員受照劑量及防護(hù)措施[J];工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病;2002年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 李吉燮;;原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血的介入治療(附28例)[A];第十二屆全國(guó)肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 王東一;;股骨頭無菌壞死介入治療的護(hù)理[A];第十三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

3 馬斌武;杜彥輝;陳桂生;;缺血性腦血管病的介入診斷和治療[A];第九次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

4 安明;呂芬;;介入治療在頜面外科的臨床應(yīng)用[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)暨第七次全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

5 劉毅輝;王曉東;;惡性腫瘤患者介入治療的心理特點(diǎn)及行為干預(yù)[A];第二屆全國(guó)非血管性與血管性介入新技術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第三屆介入放射學(xué)新技術(shù)提高班論文匯編[C];2005年

6 趙水連;;片仔癀膠囊配合介入化療治療原發(fā)性肝癌患者臨床觀察[A];第一屆全國(guó)疑難重型肝病大會(huì)、第四屆全國(guó)人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年

7 李玉亮;;歡迎辭[A];山東抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

8 郝立群;靳同孝;;胰腺癌的介入治療[A];山東抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

9 張學(xué)昕;徐朝霞;孫立軍;余厚軍;賀洪德;徐健;羅忠華;李敬邦;;平板血管機(jī)類CT在肝腫瘤介入治療中的意義[A];2009中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十七次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

10 王莉珍;;轉(zhuǎn)移性肝癌的介入治療研究現(xiàn)狀[A];第八屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者　王純;介入治療不孕癥[N];健康時(shí)報(bào);2003年

2 本報(bào)記者 閆良生;中國(guó)介入醫(yī)學(xué)的“河南模式”[N];河南日?qǐng)?bào);2009年

3 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院 戴汝平;我國(guó)先心病介入治療走出“丑小鴨”時(shí)代[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

4 張建 谷涌泉;介入治療下肢缺血[N];健康報(bào);2006年

5 本報(bào)記者　石小宏;破譯 介入治療“密碼”的人[N];四川日?qǐng)?bào);2006年

6 張建新;我國(guó)將對(duì)介入治療進(jìn)行規(guī)范管理[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

7 陶春祥 陶鈞;介入治療在普通外科疾病中的應(yīng)用[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

8 樊碧發(fā);疼痛的神經(jīng)介入治療[N];健康報(bào);2006年

9 北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)肝膽外科主任 孫文兵;肝癌,該選介入治療嗎[N];健康報(bào);2008年

10 本報(bào)記者 譚嘉;先心病介入治療:逢洞就堵不可取[N];健康報(bào);2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 辛濤;數(shù)字減影三維重建在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤影像診斷和介入治療中的應(yīng)用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

2 李麗;血管內(nèi)超聲（IVUS）在冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療中的應(yīng)用研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

3 李貴雙;房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的介入治療及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[D];山東大學(xué);2003年

4 劉宏斌;冠狀動(dòng)脈造影隨訪Cypher DES和Taxus DES治療冠心病療效的臨床研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年

5 譚慶剛;表面靜電自組裝構(gòu)建生物相容性和藥物控釋超薄膜的研究[D];浙江大學(xué);2005年

6 王慶良;覆膜支架在食管疾患治療中的臨床應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2004年

7 楊振文;應(yīng)用Amplatzer封堵器治療房間隔缺損及相關(guān)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

8 張惠琴;超聲造影在肝外傷診斷及局部注射治療中的應(yīng)用研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

9 王清;介入治療聯(lián)合銀杏葉提取物治療糖尿病下肢血管病變的研究[D];吉林大學(xué);2009年

10 張林波;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的磁標(biāo)記成像及移植治療骨缺血壞死的研究[D];吉林大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 馬海英;急性大面積肺栓塞的介入治療[D];大連醫(yī)科大學(xué);2004年

2 彭云;糖尿病足血管病變的介入治療[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2009年

3 尹力;急性心肌梗死不同治療措施療效及費(fèi)用效果分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2002年

4 李少波;子宮肌瘤介入治療前后子宮和肌瘤血供變化的研究與臨床應(yīng)用[D];中南大學(xué);2003年

5 羅溢昌;青蒿琥酯肝動(dòng)脈灌注對(duì)原發(fā)性肝癌患者免疫功能的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

6 劉t，

本文編號(hào)：2652086