發(fā)布時間：2020-04-30 03:11

【摘要】：目的:據(jù)統(tǒng)計,目前中國有近3000萬的支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)患者,大多數(shù)患者缺乏哮喘相關知識,對自身疾病嚴重程度認識不足,不能堅持長期規(guī)范化治療等原因造成哮喘反復發(fā)作,導致疾病進行性加重。本課題通過開展哮喘�？崎T診、哮喘知識講座、哮喘之家“三位一體”的哮喘教育管理模式并評估其對哮喘患者的病情控制現(xiàn)狀和認知程度的影響,為進一步推廣這一管理模式提供依據(jù)。 方法:2009年3月至2010年12月連續(xù)不加選擇的選取大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院呼吸門診就診的哮喘患者200例,其中接受過“三位一體”哮喘教育管理模式的患者為教育組(78例),每位患者均堅持“三位一體”模式的系統(tǒng)治療、定期教育和長期管理,參加過一次初級班教育和至少兩次強化班教育;未經(jīng)過“三位一體”哮喘教育管理模式的患者為對照組(122例)。兩組患者均符合2008年中華醫(yī)學會呼吸病分會哮喘學組制定的支氣管哮喘防治指南的診斷標準。教育組男30例,女48例,平均年齡55.22±14.86歲。對照組男46例,女76例,平均年齡44.75±17.54歲。醫(yī)患語言溝通無障礙。采用中國遼寧省哮喘聯(lián)盟制定的遼寧城區(qū)哮喘控制現(xiàn)狀和疾病認知程度的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括以下方面:1.基本資料:包括姓名、性別、年齡、病程、文化程度;2.哮喘控制現(xiàn)狀:包括按2009年全球哮喘防治創(chuàng)議(Global Initiative for Asthma,GINA)標準評定的哮喘控制水平、按哮喘控制測試(ACT)評分達到良好控制水平以上(ACT評分≥20分);3.哮喘認知程度:包括哮喘的本質(zhì)、哮喘治療最佳給藥方式以及認為哮喘可以被長期控制;4.哮喘患者管理狀況:包括確診為哮喘時是否進行肺功能檢查、過去一年中隨診時是否行肺功能檢查、患者是否有�？漆t(yī)生為其制定長期治療計劃、患者是否長期每日規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素(簡稱ICS)或含有吸入激素的聯(lián)合制劑(信必可、舒利迭)。進行本項研究的呼吸科研究生和醫(yī)生認真學習過填寫說明并對問卷沒有疑問,采取面對面的方法,應用通俗易懂的語言描述,便于被調(diào)查者理解。進行哮喘問卷調(diào)查時,問卷內(nèi)容不得空缺,共完成問卷200份。應用WPS表格錄入資料數(shù)據(jù),進行資料管理。采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用x±s表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示,比較采用χ2檢驗。P0.05為差別有統(tǒng)計學意義。 結果:調(diào)查結果如下:1.患者哮喘控制現(xiàn)狀:(1)按照2009年GINA指南哮喘患者控制水平達到控制,教育組為51.3%,對照組為20.5%(χ2=20.56,P0.05),教育組明顯優(yōu)于對照組。與國外研究結果比較,教育組患者達到控制的水平不僅高于2000年AIR調(diào)查的結果,而且也高于美國和歐洲等發(fā)達國家達到臨床控制的水平。與國內(nèi)研究比較,教育組明顯高于2006年對北京市6個城區(qū)哮喘患者的調(diào)查結果(25.2%);(2)按哮喘控制測試(ACT)評分達到良好控制以上(ACT評分≥20分),教育組為61.5%,對照組為42.6%(χ2=6.81,P0.05),教育組不僅優(yōu)于對照組,而且高于2006年對北京市6個城區(qū)哮喘患者的調(diào)查結果(46.3%),也高于2005年北京人民醫(yī)院對該院的哮喘協(xié)會會員進行調(diào)查的結果(60.7%)。 2.哮喘患者認知程度:(1)患者認識到哮喘本質(zhì)是慢性氣道炎癥,教育組為76.9%,對照組為55.7%(χ2=9.27,P0.05),教育組不僅優(yōu)于對照組,而且高于2006年國內(nèi)對北京市6個城區(qū)哮喘患者的調(diào)查結果(69.6%);(2)認為控制哮喘的藥物目前最佳給藥方式是吸入治療,教育組為82.1%,對照組為55.7%(χ2=14.68,P0.05),教育組優(yōu)于對照組;(3)認為哮喘可以被長期控制,教育組為85.9%,對照組為61.5%(χ2=13.78,P0.05),教育組優(yōu)于對照組,并高于2006年對北京市6個城區(qū)哮喘患者的調(diào)查結果(78%)。 3.哮喘患者管理狀況方面:(1)患者初次診斷為哮喘后行肺功能檢查方面,教育組為89.7%,對照組為86.9%(χ2=0.37,P=0.54),經(jīng)統(tǒng)計學分析P值0.05,差別無統(tǒng)計學意義,但是教育組高于2006年對北京市6個城區(qū)哮喘患者的調(diào)查結果(81.9%);(2)哮喘患者在過去一年中隨訪時行肺功能檢查方面,教育組為79.5%,對照組為57.4% (χ2=10.37,P0.05),教育組明顯優(yōu)于對照組,而且優(yōu)于國內(nèi)2006年對北京市6個城區(qū)哮喘患者的調(diào)查結果(46.1%);(3)有�？漆t(yī)生為其制定長期治療計劃方面,教育組為75.6%,對照組為43.4%(χ2=20.02,P0.05),教育組明顯優(yōu)于對照組;(4)長期每日規(guī)律使用ICS或含有ICS的聯(lián)合制劑方面,教育組為74.4%,對照組為42.6%(χ2=19.36,P0.05),教育組均優(yōu)于對照組。 結論:“三位一體”哮喘教育管理模式,即以哮喘�？崎T診、哮喘知識講座、哮喘之家為一體的哮喘教育管理體系,提高了患者對哮喘的認知程度和治療的依從性,從而提高了臨床控制水平。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R562.25

【參考文獻】

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本文編號：2645324