【摘要】：目的:分析基礎肺功能符合FEV_1%pred≥70%但FEV_1/FVC70%患者選擇激發(fā)試驗或舒張試驗后對慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期診斷的影響,探討如何在此類患者中早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷COPD,減少漏診。方法:回顧性收集我院2017年7月1日—2018年5月31日呼吸內(nèi)科就診的患者396例,入選者基礎肺功能符合FEV_1%pred≥70%但FEV_1/FVC70%,其中有274例進行了激發(fā)試驗,122例進行了舒張試驗。根據(jù)支氣管舒張試驗后FEV_1/FVC是否大于70%,將122例行舒張試驗的患者分為兩組:舒張試驗后FEV_1/FVC70%(A組n=75),舒張試驗后FEV_1/FVC≥70%(B組n=47);分析A、B兩組患者的基線資料及肺功能各項指標特點,結(jié)合部分復診肺功能結(jié)果,分析肺功能舒張試驗選擇時機對COPD早期診斷的價值。結(jié)果:1、122例基礎肺功能符合FEV_1%pred≥70%但FEV_1/FVC70%行支氣管舒張試驗的患者中,有75例(61.5%)患者行舒張試驗后FEV_1/FVC70%滿足COPD的肺功能診斷標準。2、122例行舒張試驗的患者,其舒張后的FEV_1/FVC與年齡、舒張前FEV_1/FVC、舒張前FEV_1/FVC%pred、舒張前MEF75%pred、舒張前MEF50%pred、舒張前MMEF%pred均存在一定相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為:-0.526、0.648、0.241、0.399、0.355、0.188,而與舒張前FEV_1%pred之間不存在顯著相關(guān)性。3、A、B兩組患者年齡、性別之間存在差異,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、A、B兩組患者吸入硫酸特布他林后測定各項肺功能指標較基礎肺功能有所改善,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5、行激發(fā)試驗的患者中,6個月內(nèi)再次來我院復診肺功能檢查,部分患者進行舒張試驗后FEV_1/FVC70%,符合COPD診斷標準,存在漏診情況。結(jié)論:1.臨床中對于基礎肺功能FEV_1%pred≥70%但FEV_1/FVC70%的患者,選擇進行支氣管激發(fā)試驗后,可能存在漏診早期COPD患者。2.基礎肺功能符合FEV_1%pred≥70%但FEV_1/FVC70%患者進行肺功能檢查時,建議男性、年齡≥40歲以及肺功能FEV_1/FVC、FEV_1/FVC%pred、MEF75%pred、MEF50%pred、MMEF%pred基線水平較低的患者首先進行舒張試驗,以提高COPD早期診斷,減少漏診。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R563.9

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本文編號：2638540