【摘要】： 目的:探討中性粒細(xì)胞補(bǔ)體受體1(CR1)和中性粒細(xì)胞補(bǔ)體受體3(CR3)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床意義。 方法:1選取我院2008年12月—2009年7月期間在昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療的COPD患者60例。其中COPD急性加重期40例,其中男性26例,女性14例,年齡45—87歲。COPD穩(wěn)定期患者20例。其中男性14例,女性6例,年齡47—80歲。同一時(shí)期20例來自我院無吸煙史健康體檢指標(biāo)正常者的人員,其中男性17例,女性3例,年齡42—78歲。2 COPD急性加重期和COPD穩(wěn)定期患者行血常規(guī)測定,魏式血沉檢測,C—反應(yīng)蛋白檢測,肺功能檢測,誘導(dǎo)痰檢查,CR1和CR3檢查;健康對(duì)照組行CR1和CR3檢查,血常規(guī)測定,肺功能檢測。3實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以Windows Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0以及Medcalc軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,各組資料間的比較采用方差分析的方法,兩兩比較采用LSD的方法,各指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定采用ROC曲線的方法。 結(jié)果: 1 CR1指標(biāo)間存在差異(F=99.018,P＜0.001),可認(rèn)為健康組,穩(wěn)定期組,細(xì)菌未檢出組以及細(xì)菌檢出組的CR1指標(biāo)不全相等;進(jìn)一步采用LSD的方法進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果顯示,各組之間CR1均存在差別(P值均小于0.01)。 2 CR3指標(biāo)間存在差異(F=241.684,P＜0.001),可認(rèn)為健康組,穩(wěn)定期組,細(xì)菌未檢出組以及細(xì)菌檢出組的CR3指標(biāo)不全相等;進(jìn)一步采用LSD的方法進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果顯示,各組CR3之間均存在差別(P值均小于0.05)。 3 Anthonisen標(biāo)準(zhǔn)分組CR1分析結(jié)果示三組指標(biāo)間存在差別(F=16.164,P＜0.001),可認(rèn)為1組,2組,3組指標(biāo)不全相等;進(jìn)一步采用LSD的方法進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果顯示,各組組間CR1均存在差異(P值均小于0.01)。 4 Anthonisen標(biāo)準(zhǔn)分組CR3分析結(jié)果示三組指標(biāo)間存在差別(F=9.993,P＜0.001),可認(rèn)為1組,2組,3組指標(biāo)不全相等;進(jìn)一步采用LSD的方法進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果顯示,個(gè)組間CR3均存在差異(P值均小于0.05)。 5 CR1和CR3水平與Anthonisen癥狀評(píng)分呈負(fù)相關(guān),即癥狀出現(xiàn)越多CR1和CR3即表達(dá)水平越高, 6 CR1曲線下面積為0.960,95%可信區(qū)間為(0.891,0.991),最佳臨界點(diǎn)為11,此時(shí)的靈敏度為0.875,特異度為0.925.CR3曲線下面積為0.979,95%可信區(qū)間為(0.919,0.998),最佳臨界點(diǎn)為52,此時(shí)的靈敏度為0.925,特異度為0.925.CR1和CR3曲線下面積均大于90%,所以在對(duì)區(qū)分細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染引起COPD急性加重期的診斷價(jià)值較高,并且有較高的靈敏度和特異度。 7穩(wěn)定期組,細(xì)菌未檢出組以及細(xì)菌檢出組CIS指標(biāo)間存在差異(F=59.778,P＜0.001),可認(rèn)為穩(wěn)定期組,細(xì)菌未檢出組以及細(xì)菌檢出組的CIS指標(biāo)不全相等;進(jìn)一步采用LSD的方法進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果顯示,各組之間CIS均存在差別(P值均小于0.01)。 8臨床感染評(píng)分(CIS)曲線下面積為0.936,95%可信區(qū)間為(0.842,0.983),最佳臨界點(diǎn)為5,此時(shí)的靈敏度為0.925,特異度為0.800.在對(duì)區(qū)分細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染引起COPD急性加重期的診斷價(jià)值較高。 結(jié)論: 1 CR1、CR3在不同時(shí)期的COPD患者中的水平表達(dá)有明顯差異。 2 CR1、CR3區(qū)分細(xì)菌感染引起COPD急性加重期的臨界值分別為11和52,并且各自均有很好敏感性和特異性。 3 CR1和CR3水平與Anthonisen癥狀評(píng)分呈負(fù)相關(guān),即癥狀出現(xiàn)越多,CR1和CR3即水平越高,表明血清CR1和CR3水平與患者細(xì)菌感染有關(guān),提示是一個(gè)很好的細(xì)菌感染導(dǎo)致AECOPD預(yù)測因子。 4細(xì)菌未檢出組以及細(xì)菌檢出組的臨床感染評(píng)分(CIS)存在差異,最佳臨界點(diǎn)為5,此時(shí)的靈敏度為0.925,特異度為0.800。提示對(duì)細(xì)菌感染引起的AECOPD有較好的敏感性和特異性。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 鄧曦東;李學(xué)英;劉小宇;高春燕;;慢性阻塞性肺疾病患者外周血中性粒細(xì)胞黏附分子CD_(11b)/CD_(18)的表達(dá)[J];山東醫(yī)藥;2007年31期

2 Victor van der Meer;Arie Knuistingh Neven;Peterhans J van den Broek;Willem J J Assendelft;徐莉莉;;C反應(yīng)蛋白在下呼吸道感染中的診斷價(jià)值:系統(tǒng)性綜述[J];英國醫(yī)學(xué)雜志(中文版);2005年06期

3 ;慢性阻塞性肺疾病診治指南[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2002年08期

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本文編號(hào)：2638085