發(fā)布時(shí)間：2020-04-20 11:59

【摘要】：背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是嚴(yán)重危害人們健康的常見病和多發(fā)病,由于其患病人數(shù)多,且病死率較高,已引起世界各國的重視。做到有效的預(yù)防和治療意義重大。大量的證據(jù)支持14,15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有免疫調(diào)節(jié)及抗炎作用,在肺部慢性炎癥性疾病包括彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)、肺囊性纖維化(CF)、哮喘等,都取得良好的臨床療效。有學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn):阿奇霉素可增強(qiáng)COPD患者免疫功能,可加速體內(nèi)病原菌的清除,顯著降低COPD患者肺部感染風(fēng)險(xiǎn),改善患者肺部癥狀,加速肺泡的修復(fù),相較于紅霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,阿奇霉素具有組織滲透性好、血藥濃度高、抗菌效果好等優(yōu)點(diǎn)。但總體療效和預(yù)后無法得到較大的提高,如何更好的改善COPD患者的臨床癥狀和肺功能,是目前研究的難點(diǎn)。同時(shí),大量的研究表明補(bǔ)肺活血膠囊可明顯降低COPD穩(wěn)定期患者的全血黏度,降低血清促炎因子水平,提高抑炎因子水平,延緩肺功能下降,并有效控制病情發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量,是臨床中安全有效的治療藥物。COPD穩(wěn)定期治療的文章已較多,其有效性及安全性亦有研究證實(shí),但是兩者聯(lián)用暫無權(quán)威報(bào)道,我們通過對照研究,進(jìn)一步證實(shí)兩藥聯(lián)用的效果,中西醫(yī)聯(lián)合治療也是當(dāng)前的熱點(diǎn)。目的觀察補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療COPD穩(wěn)定期的臨床效果。方法收集2014年6月至2018年2月期間在我院治療的140例COPD穩(wěn)定期患者的臨床資料,采用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為觀察組、對照組,兩組患者的一般資料具有可比性,兩組患者均行戒煙干預(yù),對照組患者在此基礎(chǔ)上予以噻托溴銨粉霧劑1吸,每日1次+阿奇霉素片0.25 g,每周2次;觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)肺活血膠囊,每日3次,每次4粒,兩組患者連續(xù)治療半年,比較兩組患者治療前后血清C反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP),呼氣峰值流速(peak expiratory flow,PEF)、第一秒用力呼氣容積(Forced expiratory volume in one second,FEV1)及一秒用力呼氣量占用力肺活量比值(Forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC);慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)次數(shù)、6分鐘步行距離(6-Minute Walk Test,6MWT)及呼吸困難指數(shù)(modified British medical research council,m MRC),并記錄不良反發(fā)生情況。結(jié)果對照組患者有9例脫落,觀察組有3例脫落,共有128例(對照組61例、觀察組67例)完成本研究、觀察組患者的有效率為92.54!,顯著高于對照組的80.33!(P0.05)。治療前,兩組患者血清炎癥因子水平、肺功能相關(guān)指標(biāo)、COPD相關(guān)癥狀比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后,兩組患者血清CRP水平均顯著升高,AECOPD次數(shù)均顯著減少,且觀察組顯著低于或少于對照組;兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均顯著升高,6MWT均顯著延長,且觀察組顯著高于或長于對照組(P0.05)。對照組有1例患者出現(xiàn)皮疹,觀察組有2例出現(xiàn)輕度惡心,兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合阿奇霉素片可顯著降低COPD穩(wěn)定期患者的血清炎癥因子水平,改善其肺功能,減輕其臨床癥狀,且安全性高。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R563.9

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本文編號：2634516