【摘要】： 第一部分冠心病患者中睡眠呼吸暫停綜合征的監(jiān)測及其臨床意義 目的：觀察冠心病(CAD)患者中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的患病率，探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CAD)的關系。方法：82例可疑CAD的患者行冠狀動脈造影，依據(jù)造影結果分為CAD組(51例)，冠脈造影陰性組(31例)，然后82例患者均行多導睡眠儀(PSG)監(jiān)測，依據(jù)多導睡眠儀監(jiān)測得出的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)分為輕度OSAS組(10≤AHI＜20，22例)、中重度OSAS組(AHI≥20，20例)和非OSAS組(對照組，AHI＜10，40例)。3組均計算Gensini評分，用于評估冠狀動脈粥樣硬化病變的程度。結果：CAD組中OSAS的患病率為70％，冠脈造影陰性中OSAS患病率為19％。輕度和中重度OSAS組AHI(14.5和34.3次／h)顯著高于對照組(4.5次／h)，最低血氧飽和度(82.6％和80.6％)顯著低于對照組(87.6％)；冠心病發(fā)病率[77％(17／22)和95％(19／20)]顯著高于對照組[38％(15／40)]；冠狀動脈病變單支受累百分率[27％(6／22)和20％(4／20)顯著高于對照組[18％(7／40)]，多支受累百分率[50％(11／22)扣80％(16／20)]顯著高于對照組[20％(8／40)]；中重度OSAS組的Gensini評分(55)顯著高于對照組(20)。多因素Logistic回歸得出，OSAS(OR5.66；95％CI：1.74-18.38；P=0.004)高血壓(OR 3.79；95％CI：1.20-11.98；P=0.023)以及LP(a)(OR1.01；95％CI：1.00-1.02；P=0.014)與CAD獨立相關。結論：在冠脈造影證實的CAD患者中OSAS的患病率較高，多因素回歸發(fā)現(xiàn)OSAS與CAD獨立相關。OSAS可能是導致冠心病的一個重要的獨立危險因素，建議將其列入冠心病的二級預防。 第二部分阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并冠心病患者中呼吸暫停低通氣指數(shù)對動脈硬化指數(shù)的影響 目的：探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)合并冠心病(CAD)患者中呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)對動脈硬化指數(shù)(ASI)的影響。方法：82例患者依據(jù)冠狀動脈造影(CAG)以及多導睡眠儀監(jiān)測(PSG)分為對照組25例、單純OSAS組6例，單純CAD組15例、OSAS+CAD組36例，測4組患者AHI以及ASI。結果：ASI值OSAS+CAD組高于單純CAD組(77.44±47.68比54.53±14.39)，有統(tǒng)計學差異(P=0.002)，OSAS+CAD組中，ASI與AHI正相關，相關系數(shù)r=0.786，P＜0.01。結論：CAD患者合并存在OSAS時動脈硬化程度大，且動脈硬化程度與OSAS的嚴重度呈正相關，要重視對CAD患者中OSAS的檢測和治療。
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R541.4;R56

【參考文獻】

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1 張錦;譚海;石學寧;鄭西衛(wèi);李玉梅;李壽芬;馬自云;;nCPAP通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病內皮功能的影響[J];中華內科雜志;2006年03期

2 陸甘;婁青林;張玉林;殷凱生;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與胰島素抵抗的臨床研究[J];中華結核和呼吸雜志;2006年04期

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本文編號：2632211