【摘要】：目的:本研究旨在評(píng)估老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic Obstruction Pulmonary Disease,AECOPD)住院患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而探討增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。方法:研究對(duì)象為2018年6月至2018年12月入住陜西省人民醫(yī)院老年呼吸科的老年AECOPD患者112名,使用莫斯跌倒評(píng)估量表((Morse Fall Scale,MFS)評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn),分為無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn)組、跌倒低風(fēng)險(xiǎn)組、跌倒高風(fēng)險(xiǎn)組,比較三組間:一般資料(年齡、性別、吸煙史、居住類型、婚姻狀況等);疾病相關(guān)因素(近1年急性加重次數(shù)、病程、合并慢性病數(shù)量、口服用藥數(shù)量等)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)(血常規(guī):WBC、RBC、Hb;血?dú)夥治?pH、PaO_2、PaCO_2;腎功離子:K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+)、空腹血糖;FeNO等)、既往半年內(nèi)跌倒史、肺功能(FEV_1%pred、FEV_1/FVC)、Tinetti步態(tài)與平衡測(cè)試評(píng)分及mMRC評(píng)分的差異。以6個(gè)月為期,回訪患者出院后是否發(fā)生跌倒,進(jìn)而評(píng)價(jià)各影響因素及MFS評(píng)分對(duì)跌倒的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:1.對(duì)112例老年AECOPD患者應(yīng)用MFS量表進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后,結(jié)果顯示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)組78例(69.64%),跌倒低風(fēng)險(xiǎn)組29例(25.89%),無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn)組5例(4.46%)。2.三組間比較結(jié)果顯示:年齡、口服用藥數(shù)量、合并高血壓病、合并糖尿病、既往半年內(nèi)跌倒史、平衡測(cè)試評(píng)分、PaO_2、空腹血糖、FeNO及FEV_1%pred差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),性別、吸煙史、居住類型、婚姻狀況、病程、近1年急性加重次數(shù)及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、mMRC評(píng)分及步態(tài)平衡測(cè)試總評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.三組間兩兩比較結(jié)果顯示:高風(fēng)險(xiǎn)組患者年齡高于無(wú)風(fēng)險(xiǎn)組(P0.05),高風(fēng)險(xiǎn)組患者口服用藥數(shù)量≥4種的比率、合并高血壓和糖尿病的比率、既往半年內(nèi)有跌倒史的比率及FeNO均高于低風(fēng)險(xiǎn)組(P0.017或P0.05);高風(fēng)險(xiǎn)組患者平衡測(cè)試評(píng)分低于低風(fēng)險(xiǎn)組(P0.05);低風(fēng)險(xiǎn)組患者的PaO_2、FEV_1%pred及空腹血糖均低于無(wú)風(fēng)險(xiǎn)組(P0.05)。4.AECOPD患者的mMRC評(píng)分與步態(tài)(r=-0.353,P0.001)及平衡測(cè)試評(píng)分(r=-0.271,P=0.004)均呈負(fù)相關(guān)。5.有序Logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡(OR=1.134,95%CI:1.023~1.229,P=0.017)、口服用藥數(shù)量≥4種(OR=4.411,95%CI:1.078~1.157,P=0.039)、合并高血壓病(OR=105.399,95%CI:8.150~1468.505,P0.001)、合并糖尿(OR=32.917,95%CI:2.532~428.375,P=0.008)、既往半年內(nèi)跌倒史(OR=47.299,95%CI:4.204~530.600,P=0.002)、FeNO(OR=1.057,95%CI:1.004~1.111,P=0.033)進(jìn)入回歸方程。6.出院6月后共電話隨訪54例患者,發(fā)生跌倒事件者4例(7.40%),有跌倒傾向但未發(fā)生跌倒者3例(5.66%),使用輔助器2例(3.70%),繪制ROC曲線顯示,口服用藥數(shù)量的AUC為0.548(95%CI:0.246~0.849),合并高血壓的AUC為0.830(95%CI:0.701~0.959),既往半年內(nèi)跌倒史的AUC為0.610(95%CI:0.316~0.904),FeNO的AUC為0.550(95%CI:0.272~0.828),MFS的AUC值為0.650(95%CI:0.405~0.895)。結(jié)論:年齡、口服用藥數(shù)量≥4種、合并高血壓病、合并糖尿病、既往半年內(nèi)跌倒史及FeNO升高均不同程度增加老年AECOPD患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn),其中合并高血壓病對(duì)跌倒的預(yù)測(cè)價(jià)值最大;隨著呼吸困難加重,老年AECOPD患者步態(tài)及平衡功能均呈下降趨勢(shì);肺功能的分級(jí)尚不能用于評(píng)估老年AECOPD患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
【圖文】：

第三章 結(jié) 果3.1 病例基本特征本研究最終共納入 112 例老年 AECOPD 住院患者，其中男性 84 例，女性 28 例年齡：74.81±6.87 歲。采用 MFS 量表評(píng)估后，分為三組，其中跌倒高風(fēng)險(xiǎn)，占 69.64%，跌倒低風(fēng)險(xiǎn)組 29 例，占 25.89%，無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn)組 5 例，占 4.46圖 3-1）。

病的 AUC 為 0.830（95%CI：0.701~0.959），合并糖尿病的 A0.716~0.729），既往半年內(nèi)跌倒史的 AUC 為 0.610（95%CI：0.3UC 為 0.550（95%CI：0.22~0.828）。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R563.9

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本文編號(hào)：2622479