【摘要】：目的:觀察小潮氣量、肺保護(hù)性通氣策略(RM)加肺復(fù)張術(shù)對急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)機(jī)械通氣患者肺順應(yīng)性、氧和分流率及死腔率的影響,以探討肺復(fù)張術(shù)對該類患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:對25例ARDS機(jī)械通氣患者實(shí)施小潮氣量(Vt6ml/Kg)、高PEEP(PEEP10cmH_2O)加肺復(fù)張術(shù),分別收集首次RM前、后及半小時(shí)、1小時(shí)的血?dú)庋醴謮?PaO_2)、二氧化碳分壓(PaCO_2)、呼氣術(shù)二氧化碳分壓(P_(ET)CO_2)、肺順應(yīng)性、心率(HR)、平均動脈壓(MAP),計(jì)算氧和指數(shù)、分流率、死腔率,繼每6小時(shí)行一次RM,24小時(shí)最后一次RM(共5次RM)后1小時(shí)再次采集上述指標(biāo),以觀察肺功能的變化。組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用方差分析,組間數(shù)據(jù)比較采用配對t檢驗(yàn)。 結(jié)果:機(jī)械通氣治療的ARDS病人,首次RM前后氧和指數(shù)差異顯著(148.1±39.4:167.3±39.5,P0.05),而1小時(shí)后(148.1±39.4:143.9±36.4,P0.05)差異無顯著;但24小時(shí)RM后1小時(shí)氧和仍有顯著改善(148.1±39.4:174.8±40.0,P0.05);并較首次RM后1小時(shí)增加(143.9±36.4:174.8±40.0,P0.05),差異具有顯著性。首次RM前后肺順應(yīng)性差異顯著(27.0±6.8:30.3±7.7,P0.05),術(shù)后30分鐘(28.2±7.8:28.2±7.8,P0.05)和1小時(shí)(27.0±6.8:27.7±7.9,P0.05)沒有顯著變化,24小時(shí)RM后1小時(shí)又有顯著差異(27.0±6.8:29.9±7.8,P0.05),并較首次RM后1小時(shí)明顯提高(27.7±7.9:29.9±8.0,P0.05)。首次RM前后分流率差異顯著(23.0±3.4:21.4±2.6,P0.05),1小時(shí)(23.0±3.4:22.7±3.9,P0.05)沒有顯著變化,24小時(shí)RM后1小時(shí)有顯著改善(23.0±3.4:21.2±3.6,P0.05),并較首次RM后1小時(shí)明顯降低(28.5±7.0:22.7±3.9,P0.05)。首次RM前后死腔率差異顯著(28.7±8.1:22.8±7.9,P0.01),1小時(shí)后沒有顯著變化(28.7±8.1:27.8±7.3,P0.05),RM24小時(shí)后較首次RM后的1小時(shí)死腔率顯著降低(28.7±8.1:25.8±7.5,P0.05)。行RM過程中血壓和心率沒有顯著的變化。 結(jié)論:本研究表明肺保護(hù)性通氣策略加復(fù)張術(shù)能夠改善肺順應(yīng)性,降低死腔率和分流率,提高氧和,但1小時(shí)左右又降低至原水平,24小時(shí)內(nèi)多次行RM后1小時(shí)仍維持改善作用。RM對ARDS病人的血流動力學(xué)沒有明顯干擾。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R563.8

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 陳淑萍;兩種肺復(fù)張方法治療ALI/ARDS的效果比較[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2009年

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本文編號：2617164