【摘要】： 目的 初步探討脂聯(lián)素、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)等脂肪細胞因子與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的關(guān)系及其在OSAHS患者胰島素抵抗發(fā)生中的地位,為進一步闡明OSAHS相關(guān)心腦血管及代謝系統(tǒng)等靶器官損害的發(fā)病機制提供依據(jù)。 方法 1.80名男性鼾癥患者行多導(dǎo)睡眠圖檢測,按睡眠呼吸紊亂嚴(yán)重程度進行分組:單純性鼾癥20例、輕度OSAHS20例、中度OSAHS20例、重度OSAHS20例,各組患者間年齡及體重指數(shù)(BMI)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。評價胰島素抵抗程度采用穩(wěn)態(tài)模式評估法的胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。血清脂聯(lián)素、TNF-α、IL-6水平檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)。 2.對比4組患者間胰島素抵抗水平、脂聯(lián)素、TNF-α、IL-6水平的差異以及不同指標(biāo)間的相關(guān)性。 3.開展干預(yù)實驗,對接受/未接受經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nCPAP)治療的中重度OSAHS患者進行隨訪1個月,然后復(fù)查相應(yīng)的血液學(xué)指標(biāo),以明確有效nCPAP治療后,胰島素抵抗水平及脂聯(lián)素、TNF-α、IL-6等脂肪細胞因子水平的變化情況。 4.運用SPSS11.5 for windows統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用單因素方差分析及協(xié)方差分析,計數(shù)資料采用R×C表χ2檢驗,兩因素相關(guān)性研究采用Pearson相關(guān)系數(shù)進行直線相關(guān)分析,并采用逐步回歸分析法進行預(yù)測因子的評價,治療前后比較用配對t檢驗。 結(jié)果 1.單純性鼾癥組、輕度OSAHS組、中度OSAHS組、重度OSAHS組間HOMA-IR、TNF-α、IL-6、脂聯(lián)素水平不同:HOMA-IR隨著病情的加重而升高(F=48.323、P0.001);TNF-α隨著病情的加重而升高(F=22.539,P0.001);IL-6隨著病情的加重而升高(F=31.454,P0.001);脂聯(lián)素隨著病情的加重而下降(F=24.331,P0.001)。采用統(tǒng)計學(xué)方法均衡了年齡、BMI等混雜因素后,各組間HOMA-IR及脂聯(lián)素水平差異仍有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.001)。 2.合并心腦血管及代謝系統(tǒng)損害的患者胰島素抵抗水平高于未合并相應(yīng)靶器官損害的患者(F=9.212,P=0.003)。 3.一元回歸分析示:HOMA-IR與睡眠呼吸紊亂指標(biāo)間存在“劑量-反應(yīng)”關(guān)系,回歸方程為:HOMA-IR=2.606+0.014*AHI(R2=0.454,P0.001)。 4.逐步回歸分析顯示AHI及BMI是脂聯(lián)素水平的預(yù)測因子,t分別為-5.886(P=0.000)、-2.067(P=0.042)�；貧w方程為:脂聯(lián)素= 8506.373- 13.733*AHI- 47.981*BMI(F=23.878,P=0.000)。 5.中重度OSAHS患者中,接受有效nCPAP治療1個月后HOMA-IR、TNF-α及IL-6下降,脂聯(lián)素上升(P均0.001);而未接受nCPAP治療者未發(fā)現(xiàn)類似變化。 結(jié)論 OSAHS患者TNF-α、IL-6水平升高繼發(fā)的低脂聯(lián)素血癥可能介導(dǎo)了其胰島素抵抗的發(fā)生,最終使其心腦血管及代謝性疾病的發(fā)生率增加;而有效nCPAP治療可使中重度OSAHS患者TNF-α、IL-6水平下降,脂聯(lián)素水平上升,胰島素抵抗改善,并可能最終減少靶器官損害的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R56

【參考文獻】

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1 賈偉平!200233,項坤三!200233,陳蕾!200233,陸俊茜!200233,包玉倩!200233,吳元民,楊明!200233;上海地區(qū)40歲以上自然人群中胰島素抵抗現(xiàn)況及特征分析[J];上海醫(yī)學(xué);2001年04期

2 李光偉 ,楊文英 ,洪靖 ,李春梅 ,孫淑湘 ,蔡慧 ,王金平;胰島素抵抗——遺傳和環(huán)境因素致高血壓的共同途徑?[J];中華內(nèi)科雜志;2003年01期

3 何權(quán)瀛;重視阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征靶器官損害的防治研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2005年06期

4 張希龍,黃秋生,黃茂,殷凱生;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清脂聯(lián)素水平的研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2004年08期

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本文編號：2615780