【摘要】： 目的探討以暈厥為首發(fā)癥狀的急性肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)特征,診斷要點以及治療預后。方法對6例首發(fā)表現(xiàn)為暈厥的急性肺栓塞患者入院后的臨床表現(xiàn),體格檢查,實驗室檢查及影像學表現(xiàn)特征,治療方法及預后進行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果6例病人除暈厥表現(xiàn)外,還出現(xiàn)了不同程度的呼吸困難(6/6),胸悶心悸(4/6),胸痛(2/6),咳嗽咳痰(1/6)等癥狀。體格檢查除1例未發(fā)現(xiàn)異常外,其他5例分別出現(xiàn)不對稱的下肢腫脹(3/6);肺動脈瓣區(qū)聽診聞及第二心音分裂(1/6);頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性(1/6);主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及3/6級收縮期吹風樣雜音(1/6)等異常表現(xiàn)。同時,Wells臨床風險評分顯示3例高風險,3例中度風險。心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)不同程度的肺動脈高壓(5/6),三尖瓣反流(5/6)等異常。在入院早期分別行通氣/灌注(V/Q)掃描(3/6),CTPA(2/6),肺動脈造影(1/6)檢查確診肺栓塞。治療上根據(jù)病情予以溶栓(3/6)和抗凝(6/6)等治療,6例患者在經(jīng)過治療后均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論主要表現(xiàn)為暈厥的急性肺栓塞患者通常還同時伴有呼吸困難,胸悶心悸,下肢腫脹等臨床表現(xiàn),有助于鑒別診斷。肺栓塞患者行心超檢查通常會出現(xiàn)不同程度的肺動脈高壓,三尖瓣反流等異常表現(xiàn)。肺栓塞的確診有賴于V/Q掃描,CTPA,肺動脈造影等檢查。在病變早期及時確診并根據(jù)患者病情及時給予合適的抗凝、溶栓等治療改善患者的預后,減少病死率。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R563.5

【參考文獻】

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本文編號：2607781