【摘要】： 目的和方法：本研究采用流式細胞學(xué)技術(shù)，檢測了39例急性加重期、27例穩(wěn)定期COPD患者及24例正常人外周血淋巴細胞表面細胞間粘附分子-1(CD54)表達情況；采用ELISA法同步測定其血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、粒細胞集落刺激因子(G-CSF)及可溶性白細胞介素-2受體(sIL-2r)濃度；并分析了CD54表達與上述三種細胞因子血清濃度的相關(guān)性。此外，還分析了COPD急性加重期細菌感染及COPD不同狀態(tài)下吸煙因素與CD54表達的相互關(guān)系。旨在探討COPD不同狀態(tài)下CD54表達的特點及其影響因素、CD54在COPD發(fā)病過程中的作用機制和意義，并對抗粘附治療在COPD治療中的應(yīng)用作一初步探討。 結(jié)果：1、COPD急性加重期CD54陽性百分率為77.87±10.17(％)，顯著高于穩(wěn)定期(P＜0.01)和正常對照組(P＜0.01)；其平均熒光強度為48.03±8.78(道數(shù))，亦顯著高于穩(wěn)定期(P＜0.01)和正常對照組(0.01＜P＜0.05)，且CD54陽性百分率與其平均熒光強度之間具有顯著的正相關(guān)性(r=0.71，P＜0.01)。2、COPD穩(wěn)定期CD54陽性百分率為50.42±8.02(％)，較急性加重期顯著減低(P＜0.01)；但與正常對照組相比仍明顯增高 中文拍要 ①＜o(jì)．01h 平均熒光強度為38．6刀6＊7（道數(shù)人 較急性 加重期明顯減低（P＜0．of入 但仍高于正常對照組 N．of＜P＜．05卜且COPD穩(wěn)定期CD54陽性百分率亦與 其平均熒光強度呈正相關(guān)（ri．66，P＜0．of人3、COPD 急性加重期血清 TNF刪濃度為 125．oltlg．15pg／thl，GcSF 濃度為70．7belZ．70p咖l，均明顯高于穩(wěn)定期p＜0．of） 及正常對照組仔叼．of人 COPD穩(wěn)定期血清 IWF山 和 GcSF濃度較急性加重期明顯下降①＜0．of入 其中，血 清TNF山濃度為 104．6H19．35 pg／ml，仍高于正常對照組 （0．of＜P＜0．05），而血清 G（SF濃度為 sl．lpe714 p咖， 與正常對照組相比，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。4、COPD急性 加重期和穩(wěn)定期CD54陽性百分率及平均熒光強度均與 血清TNF川濃度呈正相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)分別為0．76、 0．sl、0．63和0．45，P均＜0．of。5、COPD急性加重期CD54 陽性百分率與血清 G（SF濃度呈正相關(guān)（d．47，P＜0．of入 平均熒光強度亦與血清GCSF 濃度呈正相關(guān) （，0．35，0．of＜P＜．05卜其穩(wěn)定期CD54陽性百分率及平均 熒光強度均與血清G（SF濃度無明顯相關(guān)性，相關(guān)系數(shù) 分別為乃．24和乃．29，P均＞0．05。6、COPD急性加重期 CD54陽性百分率及平均熒光強度均與吸煙指數(shù)無明顯相 關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)分別為 0．23和 0．13，P均＞O．05。其穩(wěn) 定期CD54陽性百分率及平均熒光強度均與吸煙指數(shù)呈 正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0．83和O．49，P均＜0，of。7、多 因素相關(guān)分析表明，剔除自變量血清GcSF濃度后，與 COPD急性加重期CD54陽性百分率及平均熒光強度仍 密切相關(guān)的因素為血清n嚇川濃度，其偏相關(guān)系數(shù)分別 2 中文拍要 為0．3396，（P＝n．0001）和0．193po．of41）。而在COPD 穩(wěn)定期，血清INF山濃度及吸煙指數(shù)仍是與CD54陽性 百分率密切相關(guān)的因素，，其偏相關(guān)系數(shù)分別為 0．115po．00281）和 0．Zlop．0452）。8、39例急性加 重期COPD患者中痰培養(yǎng)陽性者23例（簡稱A組人 陰 性者 16例（簡稱 B組人 A組CD54陽性百分率為 82．35幻．42％，顯著高于 B組（Pq．of入 平均熒光強度 為50．3po7．吼道數(shù)入亦高于B組（0．of＜P＜0．05）。9、C刪 急性加重期血清 sIL毛濃度為 646．Zotllg．85 Ulnl，較穩(wěn) 定期及正常對照組顯著增高（P＜0．of人 穩(wěn)定期其濃度為 522．7bel 15．78 Un，低于急性加重期，但仍高于正常對 照組0＜0，of人 Ic、C刪急性加重期和穩(wěn)定期 CD54 陽性百分率及平均熒光強度均與血清isIL－Zr濃度呈正相 關(guān)，其相關(guān)系數(shù)分別為0．76、0．49、0．64和0．sl尸均＜0．of。 結(jié)論：l、COPD急柱加重期患者外周血淋巴細胞表 面CD4表達槽強，穩(wěn)定期其表達水平下降，但仍高于 正常人上、細菌感染可能是導(dǎo)致COPD急性加重期CD4 表達增強的主要原因之一；TNF川是參與COPD急性加 重期CD54表達調(diào)控的重要細胞因子。3、COPD穩(wěn)定期 CD54表達持續(xù)增高，可能與其體內(nèi)較高水平的INF山 有關(guān)。同時，吸煙因素亦可能參與了COPD穩(wěn)定期CD4 的異常表達。4、COPD不同狀態(tài)下CD54表達槽強與血 清s，－M－x濃度呈正相關(guān)，說明CD4可能是通過介導(dǎo)淋 巴細胞活化參與COPD發(fā)病過程中的炎癥反應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號】：R563.9

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本文編號：2605881