【摘要】：目的:探討適應(yīng)性支持通氣(ASV)模式在臨床中的應(yīng)用.方法:2004年1月至2005年3月,選擇我院老年病房住院患者24例,分為慢性阻塞性肺疾病(COPD)組11例,非COPD組13例。COPD組:分別應(yīng)用三種呼吸模式,CMV_1(潮氣量7～9ml/kg/min,呼吸頻率16～18次/分)、ASV、CMV_2(潮氣量和呼吸頻率與應(yīng)用ASV模式時相同).應(yīng)用每種呼吸模式,均待患者呼吸平穩(wěn)30分鐘后,記錄患者的呼吸力學(xué)指標:潮氣量(Vt)、呼吸頻率(f)、氣道峰壓(Ppeak)、平均氣道壓(Pmean)、吸氣流速(Insp Flow)、呼氣流速(Exp Flow)、吸氣阻力(Rinsp)、呼氣阻力(Rexp)、吸氣時間常數(shù)(RCinp)、呼氣時間常數(shù)(RCexp)等,同時測心率、血壓,并抽取動脈血進行血氣分析.非COPD組:應(yīng)用ASV模式后,再轉(zhuǎn)換為PS-SIMV模式,使應(yīng)用兩種呼吸模式時每分通氣量(MV)相同。待患者呼吸平穩(wěn)30分鐘后,記錄上述各項指標.結(jié)果:COPD組:11例患者應(yīng)用ASV模式,與CMV_1模式比較,潮氣量明顯升高,呼吸頻率明顯減慢,吸氣流速、吸氣時間常數(shù)、呼氣時間常數(shù)均升高(P0.05),呼氣流速下降(P0.05)。氣道峰壓、平均氣道壓、吸氣阻力和呼氣阻力也有所下降,但無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。應(yīng)用兩種呼吸模式時心率、平均動脈壓及動脈血pH、PaCO_2、PaO_2均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。11例患者應(yīng)用ASV模式,改用CMV_2模式后,患者氣道壓及平均氣道壓有所升高,但均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),其中有2例患者氣道壓升高明顯,患者的心率、平均動脈壓及動脈血pH、PaCO_2、PaO_2均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05).但應(yīng)用ASV模式時,患者舒適程度好。非COPD組:13例患者應(yīng)用ASV模式,與PS-SIMV模式比較,呼吸力學(xué)、血流動力學(xué)及動脈
【圖文】：

3.ASV模式可以實時調(diào)整吸氣壓，吸/呼時間比，呼吸頻率以保證設(shè)置的目標分鐘通氣量，同時可以避免過快呼吸或通氣不足等情況。見圖2。圖2應(yīng)用ASV模式時吸氣壓力和呼吸頻率的調(diào)節(jié)因為ASV是一種新的通氣模式，在臨床上應(yīng)用較少，國外學(xué)者的研究主要針對心臟外科手術(shù)撤機過程中的應(yīng)用。本研究的主要目的是將ASV這種新的通氣模式與常用的CMV、PS一SIMV等模式進行比較，從而找出其臨床應(yīng)用價值。

(2)無效觸發(fā):當患者吸氣用力不能觸發(fā)通氣機時，被稱為“無效觸發(fā)”，通過在床旁監(jiān)測壓力和流量曲線時可以觀察到(圖9)。當接受較高水平的壓力支持和和輔助控制通氣時，，大約有l(wèi)/4一l/3的患者吸氣用力可導(dǎo)致無效觸發(fā)。無效觸發(fā)的多少與通氣機輔助水平成比例。研究發(fā)現(xiàn)3]l，無效觸發(fā)時，吸氣用力沒有減少，反而增加38%(與有效觸發(fā)相比)。在無效觸發(fā)和有效觸發(fā)之前的呼吸特征有明顯不即和有效觸發(fā)前的呼吸相比，無效觸發(fā)前的呼吸，有更高的潮氣量(始6士19mlvs444士16ml)，更短的呼氣時間(1.02士0.045、。1.24士.0\035)。呼氣時間縮短，使
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號】：R563.9

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 于艷萍;張帥;苗慧;王珍;;適應(yīng)性支持通氣模式在慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用及護理[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年17期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 高耐芬;COPD呼吸衰竭機械通氣患者兩種不同通氣模式的比較[D];河北醫(yī)科大學(xué);2007年

2 呂朋;適應(yīng)性支持通氣（ASV）術(shù)后撤機臨床應(yīng)用的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

本文編號：2601525