【摘要】：目的評(píng)估血清生長(zhǎng)調(diào)節(jié)致癌基因-α(GRO-α)、腎上腺髓質(zhì)素前體中段肽(MRpro-ADM)水平預(yù)測(cè)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重、死亡風(fēng)險(xiǎn)的意義,為臨床早期識(shí)別、干預(yù)高�；颊咛峁┮罁�(jù)。方法選取2016年1—2月在金華市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診或出院后隨訪的穩(wěn)定期COPD患者160例作為研究對(duì)象,檢測(cè)其血清GRO-α、MRpro-ADM水平,分別以檢測(cè)值的中位數(shù)73.5 ng/L、0.69 nmol/L為界將所有患者分為GRO-α、MRpro-ADM高水平組和GRO-α、MRpro-ADM低水平組,2016年3月開始對(duì)所有患者隨訪12個(gè)月,記錄入組到第一次急性加重時(shí)間、急性加重發(fā)生率、住院時(shí)間及病死率,最終共有153例患者完成隨診,7例失訪。采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析血清GRO-α、MRpro-ADM水平預(yù)測(cè)COPD患者急性加重、死亡風(fēng)險(xiǎn)的最佳截?cái)嘀狄约跋鄳?yīng)靈敏度和特異度。結(jié)果 GRO-α、MRpro-ADM高水平組COPD患者急性加重發(fā)生率、病死率高于GRO-α、MRpro-ADM低水平組,入組到第一次急性加重時(shí)間短于GRO-α、MRpro-ADM低水平組,住院時(shí)間長(zhǎng)于GRO-α、MRpro-ADM低水平組(P0.05)。血清GRO-α水平預(yù)測(cè)COPD急性加重風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線下面積為0.866[95%可信區(qū)間(0.785,0.948)],最佳截?cái)嘀禐?4.5 ng/L時(shí)靈敏度為93%,特異度為74%,Youden指數(shù)為0.67;血清GRO-α水平預(yù)測(cè)COPD死亡風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線下面積為0.833[95%可信區(qū)間(0.729,0.937)],最佳截?cái)嘀禐?3.5 ng/L時(shí)靈敏度為94%,特異度為69%,Youden指數(shù)為0.62。血清MRpro-ADM水平預(yù)測(cè)COPD急性加重風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線下面積為0.846[95%可信區(qū)間(0.762,0.930)],最佳截?cái)嘀禐?.70 nmol/L時(shí)靈敏度為80%,特異度為78%,Youden指數(shù)為0.58;血清MRpro-ADM水平預(yù)測(cè)COPD死亡風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線下面積為0.871[95%可信區(qū)間(0.770,0.973)],最佳截?cái)嘀禐?.81 nmol/L時(shí)靈敏度為69%,特異度為89%,Youden指數(shù)為0.58。結(jié)論血清GRO-α、MRpro-ADM水平可以作為預(yù)測(cè)穩(wěn)定期COPD患者急性加重、死亡風(fēng)險(xiǎn)的生物學(xué)指標(biāo)。
【圖文】：

t|DM高水平組與MＲpro－ADM低水平組臨床事件比較Table2Clinicaldataofhigh－levelandlow－levelMＲpro－ADMgroupsduringthefollow－upperiod組別例數(shù)入組到第一次急性加重時(shí)間(d)急性加重發(fā)生率〔n(%)〕住院時(shí)間(d)病死率〔n(%)〕MＲpro－ADM高水平組77123.7±96.461(79.2)15.3±11.913(16.9)MＲpro－ADM低水平組76185.3±92.115(19.7)10.4±4.83(3.9)t(χ2)值－2.23854.137a2.6335.523aP值0.028＜0.0010.0110.019注:a為χ2值;MＲpro－ADM=腎上腺髓質(zhì)素前體中段肽圖1血清GＲO－α水平預(yù)測(cè)AECOPD風(fēng)險(xiǎn)的ＲOC曲線Figure1ＲOCcurveofserumGＲO－αforpredictingtheriskofAECOPDinstableCOPDpatientsduringthefollow－upperiod·2190·http://www.chinagp.netE-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

圖2血清GＲO－α水平預(yù)測(cè)COPD死亡風(fēng)險(xiǎn)的ＲOC曲線Figure2ＲOCcurveofserumGＲO－αforpredictingtheriskofmortalityinstableCOPDpatientsduringthefollow－upperiod圖3血清MＲpro－ADM水平預(yù)測(cè)AECOPD風(fēng)險(xiǎn)的ＲOC曲線Figure3ＲOCcurveofserumMＲpro－ADMforpredictingtheriskofAECOPDinstableCOPDpatientsduringthefollow－upperiod3討論近年來，COPD患者管理中病情評(píng)估的地位越來越重要，目前主要采用肺功能分級(jí)、COPD評(píng)估測(cè)試評(píng)分(CAT評(píng)分)、呼吸困難指數(shù)評(píng)分、急性加重病史進(jìn)行綜合評(píng)估，將COPD分為A、B、C、D組臨床特征的患者群［1］，但以上評(píng)估指標(biāo)主觀性較強(qiáng)，肺功能檢查對(duì)患者的配合度要求很高，，檢查結(jié)果有很大出入，對(duì)真實(shí)病情評(píng)估有很大影響;而CAT評(píng)分、呼吸困難指數(shù)評(píng)分的圖4血清MＲpro－ADM水平預(yù)測(cè)COPD死亡風(fēng)險(xiǎn)的ＲOC曲線Figure4ＲOCcurveofserumMＲpro－ADMforpredictingtheriskofmortaltiyinstableCOPDpatientsduringthefollow－upperiod臨床主觀性太強(qiáng)，難以客觀反映真實(shí)情況，只有生物學(xué)標(biāo)志物不受主觀影響且檢測(cè)方便，一個(gè)好的生物學(xué)標(biāo)志物有助于量化疾病的嚴(yán)重程度、預(yù)測(cè)疾病預(yù)后、反映終點(diǎn)等。故而，引進(jìn)客觀的生物標(biāo)志物作為評(píng)估COPD的指標(biāo)意義重大。本研究發(fā)現(xiàn)，血清GＲO－α、MＲpro－ADM水平對(duì)于預(yù)測(cè)穩(wěn)定期COPD患者急性加重、死亡風(fēng)險(xiǎn)具有較大意義。GＲO－α屬于ELＲ－CXC族的趨化因子，是中性粒細(xì)胞的強(qiáng)力趨化因子之一，GＲO－α參與機(jī)體的多種病理生理過程，有刺激正常上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，介導(dǎo)白細(xì)胞趨化的生理功能，也參與機(jī)體的炎性反應(yīng)、創(chuàng)傷愈合、病毒感染、免疫反應(yīng)等眾多病理過程［5－6］。目前已有諸多研究發(fā)現(xiàn)血清GＲO－α水平與膿毒癥患者預(yù)后密切相關(guān)，且與降鈣素原
【作者單位】： 浙江省金華市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【基金】：浙江省金華市科技局社會(huì)發(fā)展類一般項(xiàng)目(2016-4-026)
【分類號(hào)】：R563.9

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙鳴武;重視對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因?qū)W及其對(duì)策的研究[J];中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2004年02期

2 姚婉貞;慢性阻塞性肺疾病的急性加重[J];中華全科醫(yī)師雜志;2004年04期

3 薛岑;慢性阻塞性肺疾病反復(fù)急性加重的研究[J];臨床肺科雜志;2005年01期

4 謝燦茂;周宇麒;;慢性阻塞性肺疾病急性加重的現(xiàn)代評(píng)價(jià)[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2006年02期

5 周林;王志新;宋振鳳;;老年慢性阻塞性肺病急性加重246例分析[J];中國(guó)民康醫(yī)學(xué);2006年02期

6 王秋月;;慢性阻塞性肺疾病急性加重的診治進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2007年16期

7 劉春濤;馮玉麟;;慢性阻塞性肺疾病急性加重研究進(jìn)展[J];中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2007年06期

8 閆玉山;;預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要性[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2010年06期

9 官培英;張會(huì)利;;慢性阻塞性肺疾病急性加重臨床分析124例[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年01期

10 蔡柏薔;;慢性阻塞性肺疾病急性加重的新認(rèn)識(shí)[J];內(nèi)科理論與實(shí)踐;2012年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 薛岑;孫立;;影響慢性阻塞性肺疾病急性加重多因素臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 薛岑;孫立;;影響慢性阻塞性肺疾病急性加重多因素臨床研究[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2009年呼吸系疾病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

3 趙艷偉;;慢性阻塞性肺疾病急性加重[A];“全國(guó)護(hù)理管理改革創(chuàng)新”高層論壇、全國(guó)老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理論壇、全國(guó)介入護(hù)理發(fā)展論壇、全國(guó)護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)研討會(huì)大會(huì)資料[C];2011年

4 謝國(guó)鋼;金先橋;;室內(nèi)環(huán)境對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

5 江梅;馬錦芳;;慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)急性加重認(rèn)知調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

6 趙飄飄;王秋月;;慢性阻塞性肺疾病綜合評(píng)估研究及臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

7 于娜;孫宜田;康健;;桉檸蒎對(duì)COPD急性加重患者療效及氣道黏液炎癥水平的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

8 賴國(guó)祥;文文;胡順振;;細(xì)菌溶解產(chǎn)物對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重的預(yù)防作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

9 李建生;李素云;余學(xué)慶;王明航;余海濱;王海峰;;慢性阻塞性肺疾病急性加重發(fā)病機(jī)制與清熱滌痰活血方藥的作用途徑[A];《全國(guó)中醫(yī)藥防治老年病及老年呼吸疾病學(xué)術(shù)講壇》學(xué)術(shù)論文集[C];2007年

10 張國(guó)良;談敏;王昌惠;;慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)血液流變學(xué)的改變[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者 朱國(guó)旺;首次強(qiáng)調(diào)慢阻肺急性加重風(fēng)險(xiǎn)和癥狀評(píng)估[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2012年

2 記者 朱國(guó)旺;防慢阻肺急性加重“持久戰(zhàn)”效果更好[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2012年

3 解放軍304醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授 崔德健　本報(bào)記者 魏平 整理;慢阻肺急性加重：激素解困 抗菌除因[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

4 記者 張昊;首次強(qiáng)調(diào)慢阻肺急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[N];健康報(bào);2012年

5 記者 陳青;隱形殺手“作惡”多為急性加重[N];文匯報(bào);2012年

6 本報(bào)記者 白毅;重視慢阻肺急性加重的危害[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2012年

7 記者 陳青;全球慢阻肺患者達(dá)2.1億[N];文匯報(bào);2012年

8 本報(bào)記者 李穎;別讓慢阻肺在春季暴發(fā)[N];科技日?qǐng)?bào);2012年

9 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授 郭禹標(biāo) 本報(bào)記者 魏平 整理;綜合評(píng)估更全面 急性事件新目標(biāo)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

10 北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 卜小寧;從李文華辭世再說慢阻肺[N];健康報(bào);2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 官振標(biāo);慢性阻塞性肺疾病中副流感嗜血桿菌感染的臨床和致病性研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 黃照明;慢性阻塞性肺疾病患者頻繁急性加重表型的評(píng)價(jià)及臨床研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

2 唐曉麗;基于主成分分析法驗(yàn)證慢阻肺發(fā)展“快”“慢”的判斷標(biāo)準(zhǔn)的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張志萍;華法林治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

4 周云;紅細(xì)胞分布寬度與C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原在慢阻肺急性加重中的臨床價(jià)值[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2015年

5 顏麗莎;紅細(xì)胞體積分布寬度與COPD患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

6 劉鵬飛;環(huán)境因素對(duì)慢性阻塞性肺疾病影響的前瞻性臨床研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

7 潘一琳;炎性標(biāo)志物影響慢阻肺急性加重患者治療的臨床研究[D];揚(yáng)州大學(xué);2016年

8 李聰;T淋巴細(xì)胞亞群對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的預(yù)后評(píng)估[D];鄭州大學(xué);2016年

9 張環(huán);血清CRP、PA、Cys-C在COPD急性加重中的臨床價(jià)值[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2016年

10 王琦;影響慢性阻塞性肺疾病急性加重相關(guān)因素臨床研究[D];石河子大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2521315