【摘要】：目的系統(tǒng)評價(jià)呼吸機(jī)管路更換時(shí)間對呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)發(fā)病率的影響。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed,Cochrane Library、中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫中有關(guān)呼吸機(jī)管路更換時(shí)間對VAP發(fā)生影響的文獻(xiàn),比較不同呼吸機(jī)管路更換時(shí)間患者VAP的發(fā)病率,以比值比(OR)及其95%CI為本次研究的效應(yīng)指標(biāo)。應(yīng)用RevMan 5.2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果最終納入12篇文獻(xiàn),包括18 003例使用呼吸機(jī)的患者。按呼吸機(jī)管路更換時(shí)間分為1d組191例、2d組8 932例、3d組228例和7d組8 652例。Meta分析結(jié)果顯示,7d組的VAP發(fā)生危險(xiǎn)性低于1d組[OR=3.72,95%CI(1.50,9.23)],7d組與2d組VAP發(fā)生危險(xiǎn)性無差別[OR=1.17,95%CI(1.00,1.37)],7d組與3d組VAP發(fā)生危險(xiǎn)性無差別[OR=0.77,95%CI(0.49,1.23)]。結(jié)論機(jī)械通氣患者每7天更換1次呼吸機(jī)管路發(fā)生VAP的危險(xiǎn)低于每日更換,機(jī)械通氣患者每7天更換1次呼吸機(jī)管路更為合理。
【圖文】：

１１ｄ組與７ｄ組ＶＡＰ發(fā)生的危險(xiǎn)性比較３項(xiàng)ＲＣＴ中，１ｄ組１９１例，７ｄ組１９０例，具體分布情況見圖１。各研究間無明顯異質(zhì)性（Ｐ＝０．２３），采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，１ｄ組ＶＡＰ發(fā)病率１３．６１％（２６／１９１）和７ｄ組６．８４％（１３／１９０）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［ＯＲ＝３．７２，９５％ＣＩ（１．５０，９．２３），Ｐ＝０．００５］，１ｄ組ＶＡＰ的發(fā)生危險(xiǎn)性大于７ｄ組。見圖１。圖１１ｄ組與７ｄ組ＶＡＰ發(fā)病率比較森林圖Ｆｉｇｕｒｅ１ＦｏｒｅｓｔｐｌｏｔｏｆｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰｂｅｔｗｅｅｎ１－ｄａｙｇｒｏｕｐａｎｄ７－ｄａｙｇｒｏｕｐ·６２４·中國感染控制雜志２０１７年７月第１６卷第７期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌＶｏｌ１６Ｎｏ７Ｊｕｌ２０１７

組與７ｄ組ＶＡＰ發(fā)生的危險(xiǎn)性比較６項(xiàng)ＲＣＴ中，２ｄ組８９３２例，７ｄ組８２８０例，具體分布情況見圖２。各研究間無明顯異質(zhì)性（Ｐ＝０．１０），采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，２ｄ組ＶＡＰ發(fā)病率４．０５％（３６２／８９３２）和７ｄ組３．６０％（２９８／８２８０），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［ＯＲ＝１．１７，９５％ＣＩ（１．００，１．３７），Ｐ＝０．０６］，２ｄ組ＶＡＰ的發(fā)生危險(xiǎn)性與７ｄ組無差異。見圖２。圖２２ｄ組與７ｄ組ＶＡＰ發(fā)病率比較森林圖Ｆｉｇｕｒｅ２ＦｏｒｅｓｔｐｌｏｔｏｆｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰｂｅｔｗｅｅｎ２－ｄａｙｇｒｏｕｐａｎｄ７－ｄａｙｇｒｏｕｐ２．３．３３ｄ組與７ｄ組ＶＡＰ發(fā)生的危險(xiǎn)性比較５項(xiàng)ＲＣＴ中，３ｄ組２２８例，７ｄ組２２９例，具體分布情況見圖３。各研究間無明顯異質(zhì)性（Ｐ＝０．４７），分析采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，，３ｄ組ＶＡＰ發(fā)病率２４．５６％（５６／２２８）和７ｄ組２７．９５％（６４／２２９），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［ＯＲ＝０．７７，９５％ＣＩ（０．４９，１．２３），Ｐ＝０．２７］，３ｄ組ＶＡＰ的發(fā)生危險(xiǎn)性與７ｄ組無差異。見圖３。圖３３ｄ組與７ｄ組ＶＡＰ發(fā)病率比較森林圖Ｆｉｇｕｒｅ３ＦｏｒｅｓｔｐｌｏｔｏｆｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰｂｅｔｗｅｅｎ３－ｄａｙｇｒｏｕｐａｎｄ７－ｄａｙｇｒｏｕｐ２．３．４發(fā)表性偏倚依據(jù)倒漏斗圖分析，２ｄ組
【作者單位】： 重慶三峽醫(yī)藥高等�？茖W(xué)校護(hù)理系;
【基金】：重慶市高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(133281)
【分類號】：R563.1

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級參考文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：2521172