【摘要】：目的了解昆明市官渡區(qū)主要呼吸系統(tǒng)疾病的患病現(xiàn)狀,評價昆明市官渡區(qū)農(nóng)村主要呼吸系統(tǒng)疾病的直接、間接和無形疾病經(jīng)濟負擔,分析昆明市官渡區(qū)農(nóng)村主要慢性呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)濟負擔的影響因素,為今后該地心血管疾病的預防與控制提供理論依據(jù)。 方法本研究為橫斷面現(xiàn)況研究。采用問卷調查方法收集相關資料。以哮喘和慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)為研究病種。以昆明市官渡區(qū)的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)為研究現(xiàn)場,采用按比例概率抽樣方法(PPS)從官渡區(qū)9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機抽取2-3個行政村,每個村隨機抽至少200名18歲及以上的在家常住人口進行問卷調查。采用二步模型法估算疾病直接經(jīng)濟負擔。本研究以傷殘調整壽命年(DALY)作為指標與人力資本法相結合,計算哮喘和COPD所造成的間接經(jīng)濟負擔。無形疾病經(jīng)濟負擔的計算方法：采用支付意愿法對疾病的無形經(jīng)濟負擔進行評價,支付意愿法是對人們的生命進行定值,是個人情愿支付多少金錢來替換降低危險因素或死亡的可能性估計。并采用多元逐步回歸模型分析哮喘和COPD疾病負擔的影響因素。 結果本次調查共4595入,其中男性2167人,占47.2%；女性2428人,占52.8%。漢族4365人,占95.0%,少數(shù)民族200人,占4.4%。研究對象年齡在45-59歲組的最多,占37.6%,文化程度以小學和初中居多,分別占32.2%、34.4%%；家庭人均收入在5200元左右。在選取的村子共獲得問卷4595份,問卷應答率為98.5%。 昆明市官渡區(qū)農(nóng)村居民COPD、哮喘的患病率分別為1%、1.3%,男性COPD、哮喘患病率分別為1.2%、1.2%,女性COPD、哮喘患病率分別0.9%、1.4%。不同性別兩病患病率差異均無統(tǒng)計學意義(經(jīng)χ2檢驗,p0.05)。不同文化程度的哮喘患病率不同,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后差異有統(tǒng)計學意義(經(jīng)趨勢χ2檢驗,p0.01)人群學歷越高哮喘患病率越低。COPD和哮喘的患病率隨著年齡的增長,患病率越來越高(經(jīng)趨勢χ2檢驗,p0.05)。在調查人群中,COPD、哮喘在抽煙人群與不抽煙人群中差異也有統(tǒng)計學意義(p0.05),抽煙的人患病率高于不抽煙的人；飲酒者的COPD、哮喘患病率均高于非飲酒者。超重和中心性肥胖者哮喘的患病率高于非超重和非中心性肥胖者(p0.05)。肥胖者和中心性肥胖的人群COPD的患病率均高于非肥胖和中心性肥胖人群(p0.05)。 COPD每千人口的疾病負擔為14.99DALY,哮喘每千人口的疾病負擔為0.87DALY。COPD對村民健康的危害較大。 COPD的總疾病經(jīng)濟負擔為17336.2萬元,人均疾病經(jīng)濟負擔達到12717.09元,人均直接疾病經(jīng)濟負擔、人均間接疾病經(jīng)濟負擔和人均無形疾病經(jīng)濟負擔分別為3750.42元、8801.5元和7763.04元。哮喘總的疾病經(jīng)濟負擔為8532.97萬元,人均疾病經(jīng)濟負擔達到5783.97元。哮喘的人均直接經(jīng)濟負擔達到5351.49元,人均無形疾病經(jīng)濟負擔為1940元,人均間接疾病經(jīng)濟負擔相對較低一點,為400.15元。在COPD、哮喘患者的直接經(jīng)濟負擔中醫(yī)藥費所占比重最大。 COPD患者的直接疾病經(jīng)濟負擔主要受患者住院級別的影響,即住院級別越高,負擔越重；哮喘患者的直接疾病經(jīng)濟負擔影響因素調查中,我們發(fā)現(xiàn)住院天數(shù)和支付困難成為主要的影響因素。即住院天數(shù)越多,哮喘患者的直接疾病經(jīng)濟負擔就越高；患者越對住院費用覺得支付困難的,患者的直接疾病經(jīng)濟負擔就越高。 結論此次調查研究提示官渡區(qū)農(nóng)村居民主要呼吸系統(tǒng)疾病(COPD、哮喘)的患病率與全國水平相比中下偏低,但不容忽視,應引起關注；官渡區(qū)農(nóng)村居民主要呼吸系統(tǒng)疾病的經(jīng)濟負擔沉重,在全國的相關研究中較為突出,各有關部門應給予足夠重視,積極采取措施來降低其對個人和社會所造成的危害。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R56

【參考文獻】

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