【摘要】：目的:探討慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在不同疾病分期、不同肺功能分級的患者中血清胎球蛋白A(FetuinA)水平的變化及與血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)的相關(guān)性和臨床意義。方法:選取西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2015年10月-2016年10月呼吸內(nèi)科住院部確診為COPD急性加重的患者50例作為COPD急性加重期組,待患者治療緩解出院后進(jìn)行隨訪,病情穩(wěn)定6周后作為COPD穩(wěn)定期組(計劃觀察60例,研究過程中自動出院2例,無故脫落8例,實(shí)際納入研究50例)。穩(wěn)定期組患者根據(jù)上一年急性加重次數(shù)分為兩組,其中上一年急性加重次數(shù)≥2次為頻繁急性加重組,共28例(占54%),上一年急性加重次數(shù)2次的患者為非頻繁急性加重組,共22例(占44%);根據(jù)肺功能分級分為三組,其中Ⅰ級(輕度)組共6例(占12%),Ⅱ級(中度)組共22例(44%),Ⅲ-Ⅳ級(重度-極重度)組共22例(占44%)。選取西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院同期體檢中心的健康體檢者30例為對照組。所有患者完善肺功能檢查,收集年齡、性別、身高、體重、吸煙情況等資料,抽取空腹靜脈血離心后留取血清,用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定各組血清FetuinA、hs-CRP、IL-6濃度,使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。結(jié)果:1、血清Fetuin-A的表達(dá)水平:COPD急性加重期組(333.5(267.5-397.3)ug/m L)低于穩(wěn)定期組(406.9(353.6-455.9)ug/m L)(P0.001);急性加重期組及穩(wěn)定期組均低于對照組449.4(384-501.6)ug/m L)(P0.001);頻繁急性加重組(369(337.5-442.8)ug/m L)低于非頻繁急性加重組(451(388.7-484.6)ug/m L)(P=0.008);肺功能Ⅲ-Ⅳ級組(356.2(330-410.4)ug/m L)低于肺功能Ⅱ級組(440.9(364.3-461.5)ug/m L)(P=0.007),肺功能Ⅱ級組低于肺功能Ⅰ級組(530.1(474.2-552.2)ug/m L)(P=0.001)。2、血清hs-CRP、IL-6表達(dá)水平:血清hs-CRP在急性加重期組(34.5(22.1-62.2)mg/L)高于穩(wěn)定期組(10.3(4.7-13.8)mg/L)(P0.001),急性加重期及穩(wěn)定期組均高于對照組(5.6(3.5-9.1)mg/L)(P0.001);血清IL-6在急性加重期組(353.6(317.2-370.8)pg/m L)高于穩(wěn)定期組(246.8(220.3-283)pg/m L)(P0.001),急性加重期及穩(wěn)定期組均高于對照組(182.3(151.8-212.1)pg/m L)(P0.001)。3、COPD患者穩(wěn)定期組血清Fetuin-A水平與COPD各臨床參數(shù)的相關(guān)性:血清Fetuin-A水平與肺功能指標(biāo)FEV1%(第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比)、FVC%(用力肺活量占預(yù)計值百分比)、FEF25-75%(最大呼氣中期流量占預(yù)計值百分比)、FEV1/FVC(第一秒用力呼氣容積與最大呼氣中期流量比)均呈正相關(guān)關(guān)系(FEV1%r=0.55,P0.001;FVC%r=0.395,P=0.005;FEF25-75%r=0.426,P=0.002;FEV1/FVC r=0.377,P=0.007),與改良版英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表(m MRC量表)分級及血清hs-CRP水平、血清IL-6水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(m MRC分級r=-0.399,P=0.004;hs-CRP r=-0.562,P0.001;IL-6 r=-0.361,P=0.01)。結(jié)論:1、血清Fetuin-A水平可能有助于識別COPD急性加重患者,并可能預(yù)測未來急性加重風(fēng)險。2、血清Fetuin-A水平可能與COPD肺功能損害嚴(yán)重程度有關(guān),肺功能越差,血清Fetuin-A濃度越低。3、血清Fetuin-A是一種急性負(fù)向調(diào)控蛋白,在COPD患者中可能具有一定的抗炎作用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R563.9

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本文編號：2440519