【摘要】：目的監(jiān)測并分析老年急性腦卒中患者醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐藥性,為臨床用藥提供參考。方法選擇醫(yī)院2012年3月-2013年3月42例老年急性腦卒中合并HAP患者資料進行回顧性分析,采用ATB-Expression分析儀對培養(yǎng)的病原菌進行鑒定,藥敏試驗采用K-B紙片法。結(jié)果共培養(yǎng)出病原菌57株,其中革蘭陰性菌36株占63.16%,前3位菌依次為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌,分別占17.54%、14.04%、8.77%,革蘭陽性菌18株占31.58%,前3位菌依次為金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌,分別占12.28%、8.77%、7.01%,真菌3株占5.26%,以白色假絲酵母菌和熱帶假絲酵母菌為主,分別占3.51%、1.75%;革蘭陰性菌中肺炎克雷伯菌及其他病原菌對氨芐西林、左氧氟沙星、慶大霉素、頭孢曲松、頭孢噻肟、氨芐西林/舒巴坦等臨床常用抗菌藥物的耐藥率均50.0%,對美羅培南、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦較敏感;革蘭陽性菌對青霉素、左氧氟沙星、克林霉素普遍耐藥,未發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素的菌株。結(jié)論隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,老年急性腦卒中HAP患者的病原菌耐藥率居高不下,加強治療中各環(huán)節(jié)的感染控制,杜絕或降低醫(yī)源性感染,做好消毒隔離,避免患者間交叉感染,是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要舉措,同時應(yīng)避免在同一病區(qū)長時間使用同一種抗菌藥物,以控制耐藥菌株的滋生。
[Abstract]:Objective to monitor and analyze the distribution and drug resistance of (HAP) in elderly patients with acute stroke. Methods from March 2012 to March 2013, 42 elderly patients with acute cerebral apoplexy complicated with HAP were retrospectively analyzed. The cultured pathogens were identified by ATB-Expression analyzer. The drug sensitivity test was performed by K-B disk method. Results A total of 57 strains of pathogenic bacteria were cultured, of which 36 strains were Gram-negative bacteria (63.16). The first three bacteria were Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, respectively, which accounted for 17.544.044.04 and 8.77cm respectively, and the first three strains were Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa, respectively. There were 18 Gram-positive bacteria (31.58), and the first three were Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus and Staphylococcus epidermidis, accounting for 12.288.777.01 and 5.26. Most of them were Candida albicans and Candida tropicalis, which accounted for 3.51% and 1.75% respectively. The resistance rates of Klebsiella pneumoniae and other pathogens to ampicillin, levofloxacin, gentamicin, ceftriaxone, cefotaxime, ampicillin / sulbactam were 50.0%. It was sensitive to meropenem, imipenem, piperacillin / tazobactam, cefoperazone / sulbactam; Gram-positive bacteria were generally resistant to penicillin, levofloxacin and clindamycin, but no vancomycin resistant strains were found. Conclusion with the extensive use of antimicrobial agents, the rate of drug resistance of the geriatric patients with acute cerebral apoplexy (HAP) remains high, and the infection control in all aspects of the treatment should be strengthened, the iatrogenic infection should be eliminated or reduced, and the disinfection and isolation should be done well. To avoid cross-infection among patients is an important measure to prevent and control nosocomial infection. At the same time, the use of the same antibiotics for a long time in the same ward should be avoided in order to control the breeding of drug-resistant strains.
【作者單位】： 日照市人民醫(yī)院護理部;
【基金】：日照市衛(wèi)生局基金資助項目(SR-2010B-1023)
【分類號】：R446.5;R563.1

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