本文選題：OSAS + apelin��； 參考：《山西醫(yī)科大學》2012年碩士論文

【摘要】：目前有學者將OSAS歸為代謝綜合癥(MS)的一部分,而MS的中心環(huán)節(jié)是IR。Apelin系孤獨G蛋白偶聯(lián)受體-血管緊張素受體AT1有關的受體蛋白(oGPCR APJ)的內源性配體。Apelin/APJ系統(tǒng)普遍存在于人體內許多系統(tǒng),有多種生物效應,例如：調節(jié)下丘腦-垂體激素分泌、抑制抗利尿激素分泌、降低血壓、增加心肌收縮力等作用。近年發(fā)現(xiàn)它是一種有生物活性的肽類激素,且是一種新發(fā)現(xiàn)的脂肪細胞因子,和肥胖及IR有關,但其中的具體作用機制沒有完全探明。而OSAS患者血清apelin水平及其相關因素的研究不多,相關報道也甚為少見。本實驗擬通過檢測OSAS患者空腹血糖、血清apelin和胰島素水平及相關分析,探討OSAS患者血清apelin水平及分析其相關因素。 一、OSAS和肥胖病人apelin水平及相關因素分析 方法：研究對象123例,63例為2010年10月—2011年11月因睡眠打鼾、白天嗜睡在山西醫(yī)科大學呼吸睡眠中心就診的患者,60例為體健中心就診者,全部進行睡眠多導圖(PSG)監(jiān)測,AHI≥5為OSAS診斷標準。分成4組：A組肥胖OSAS患者32例(BMI≥28,AHI5)：B組非肥胖OSAS患者31例(BMI25,AHI5)：C組單純肥胖30例(BMI≥28,AHI5)：D組對照30例(BMI25,AHI5)。FBG及FINS分別采用葡萄糖氧化酶法及放免法測定,apelin用ELISA法測定,根據FBG及FINS計算穩(wěn)態(tài)模式估計法胰島素敏感指數(shù)(HOMA-IR),利用相關分析判斷OSAS患者血清apelin與FINS、HOMA-IR等的關系。 結果：第一部分(1.)A、B、C和D組FBG分別為：5.60±0.26mmol/L、5.75±0.37mmol/L、5.67±0.30mmol/L和5.21±0.46mmol/L,FINS分別為：16.61±1.93mU/L、11.36±1.53mU/L、11.17±1.71mU/L和9.13±1.07mU/L。與D組比較,A、B和C組FBG和FINS均顯著增高(P0.05~0.01)；三組之間FBG的比較無顯著差異(P0.05),且A組FINS非常顯著高于B組和C組(P0.01)。(2)四組apelin分別為：424.9±20.9ng/L、379.5±25.3ng/L、389.4±18.3ng/L和360.3±15.4ng/L；與D組比較,A、B和C組apelin均顯著增高(P0.05~0.01),且A組apelin非常顯著高于B和C組(P0.01)。(3)四組ln(HOMA-IR)分別為：1.41±0.17、1.05±0.15、1.02±0.20和0.74±0.13：與D組比較,A、B和C組HOMA-IR均顯著增高(P0.05),且A組顯著高于C組(P0.05)。(4)多變量偏相關分析顯示所有OSAS患者血清apelin與FINS、ln(HOMA-IR)成正相關,相關系數(shù)分別為：0.404(p0.01)、0.759(p0.01)。 二.不同程度OSAS患者血清apelin水平及影響因素 方法：研究對象40例均為2011年03月—2011年11月因睡眠打鼾、白天嗜睡在山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸睡眠中心就診的鼾癥患者,全部用多導睡眠圖(PSG)進行睡眠呼吸監(jiān)測并測量其體重、身高。均為男性,年齡32-57歲,平均45.7±9.1歲。根據AHI分為三組：(1)中重度OSAS組(AHI≥20)16例；(2)輕度組(AHI5～20)14例；(3)正常對照組10例(AHI5)。FBG及FINS分別采用葡萄糖氧化酶法及放免法測定,apelin用ELISA法測定,根據FBG及FINS計算穩(wěn)態(tài)模式估計法胰島素敏感指數(shù)(HOMA-IR),利用相關分析判斷OSAS患者血清apelin與FINS、HOMA-IR等的關系。 結果：(1)A、B和C組FBG分別為：5.64±0.38mmol／L.5.60±0.54mmol／L和5.16±0.59mmol/L,與C組比較,A和B組FBG均顯著增高(P0.05),但兩組之間比較無顯著差異(P0.05)；三組FINS分別為：16.36±3.14mU/L、11.42±1.85mU/L和8.95±1.56mU/L與C組比較,A和B組FINS非常顯著增高(P0.01),且A組FINS也非常顯著高于B組(P0.01)。(2)三組apelin分別為：426.3±35.0ng/L、392.2±31.1ng/L和360.2±23.4ng/L,與C組比較,A和B組apelin非常顯著增高(P0.01),且A組apelin也非常顯著高于B組(P0.01)。(3)三組HOMA-IlR分別為：4.12±0.94、2.84±0.56和2.07±0.53,FBCI分別為：2.9±0.51、2.06±0.38和1.72±0.24,與C組比較,A和B組的HOMA-IR和FBCI均顯著增高(P0.05～0.01),且A組的HOMA-IR和FBCI非常顯著高于B組(P0.01):(4)OSAS患者apelin與BMI、FINS、HOMA-IR和FBCI成正相關,相關系數(shù)分別為：0.4994(P0.01)、0.3336(P0.05)、0.5790(P0.01)和0.5771(P0.01)。 結論：1.肥胖和OSAS均可引起血清apelin水平升高,兩者之間無交互作用。2.OSAS患者血清apelin較肥胖和正常對照組高,并且隨病情加重,apelin升高更明顯。3.OSAS患者HOMA-IR和血清FINS較肥胖和正常對照組升高,提示OSAS患者存在胰島素抵抗,并且隨著AHI的升高,胰島素抵抗越明顯。4.OSAS血清apelin水平可能與其IR有關。
[Abstract]:At present, some scholars classify OSAS into a part of metabolic syndrome (MS), and the central link of MS is the endogenous ligand.Apelin/APJ system of the IR.Apelin system, the endogenous ligand of the receptor protein (oGPCR APJ) associated with the receptor of the angiotensin receptor AT1 (oGPCR APJ), which is commonly found in many human bodies and has a variety of biological effects, such as regulating hypothalamus hypothalamus. The secretion of body hormone, inhibiting the secretion of antidiuretic hormone, lowering blood pressure and increasing the myocardial contractility. It has been found to be a bioactive peptide hormone in recent years, and it is a newly discovered adipocytokine, which is related to obesity and IR, but the specific mechanism of action is not fully explored. And the level of serum Apelin and its correlation in OSAS patients The study of the factors is rare and the related reports are rare. This experiment is to explore the level of serum Apelin and the related factors in the patients with OSAS by detecting the fasting blood glucose of the OSAS patients, the serum Apelin and insulin level and the related analysis.
Analysis of Apelin level and related factors in OSAS and obese patients
Methods: 123 cases were studied, 63 cases were snoring in October 2010 to November 2011, and 60 patients were snoring and sleep center in Shanxi Medical University, 60 cases were body health centers. All of them were monitored by sleep polygraph (PSG) and AHI > 5 were OSAS diagnostic criteria. 32 cases of obese OSAS patients (BMI > 28, AHI5):B were divided into group A. Groups of 31 non obese OSAS patients (BMI25, AHI5):C were simple obesity (BMI > 28, AHI5):D group, 30 cases (BMI25, AHI5).FBG and FINS were determined by glucose oxidase method and radioimmunoassay respectively. The relationship between serum Apelin and FINS, HOMA-IR and so on.
Results: the first part (1.) A, B, C and D group FBG were 5.60 + 0.26mmol/L, 5.75 + 0.37mmol/L, 5.67 + 0.30mmol/L and 5.21 + 0.46mmol/L respectively. FINS was 16.61 + 1.93mU/L, 11.36 + 1.53mU/L, 11.17 and 9.13 +. The difference (P0.05) and A group FINS were significantly higher than that of group B and C group (P0.01). (2) the four groups of Apelin were 424.9 + 20.9ng/L, 379.5 + 25.3ng/L, 389.4 + 18.3ng/L and 360.3 + 15.4ng/L. 41 + 0.17,1.05 + 0.15,1.02 + 0.20 and 0.74 + 0.13: compared with group D, HOMA-IR in A, B and C groups increased significantly (P0.05), and A group was significantly higher than C group (P0.05). (4) multivariate partial correlation analysis showed that all OSAS patients were positively correlated with 0.404 (0.404), 0.759 (0.759).
Two. Serum Apelin level and its influencing factors in patients with different degrees of OSAS
Methods: 40 snorers who snored from 03 months to November 2011 from 2011 to November 2011 were snoring patients at the respiratory sleep center of the second hospital of Shanxi Medical University. All of them were monitored by polysomnography (PSG) and measured their body weight and height. All were male, age 32-57 years, and average 45.7 + 9.1 years. According to AHI points, Three groups were: (1) 16 cases of moderate to severe OSAS (AHI > 20); (2) mild group (AHI5 to 20) 14 cases; (3) 10 cases of normal control group (AHI5).FBG and FINS were measured by glucose oxidase method and radioimmunoassay respectively. Apelin was determined by ELISA method. The insulin sensitivity index (HOMA-IR) was calculated according to FBG and FINS, and the correlation analysis was used to judge OSAS. The relationship between serum Apelin and FINS, HOMA-IR and so on.
Results: (1) A, B and C group FBG were respectively: 5.64 + 0.38mmol / L.5.60 + L and 5.16 + 0.59mmol/L respectively. Compared with C group, A and B groups were significantly higher, but there was no significant difference between the two groups. The three groups were 16.36 +, 11.42 and 8.95. High (P0.01), and group A FINS was also significantly higher than group B (P0.01). (2) three groups of Apelin were 426.3 + 35.0ng/L, 392.2 + 31.1ng/L and 360.2 + 23.4ng/L, and A and B groups were significantly higher than C groups. (3) three groups were 4.12 + 360.2 + 0.56 and 2.07 + 0.53, respectively. I was 2.9 + 0.51,2.06 + 0.38 and 1.72 + 0.24 respectively. Compared with C group, HOMA-IR and FBCI were significantly higher in A and B groups (P0.05 ~ 0.01), and HOMA-IR and FBCI in A group were significantly higher than those in B group. (4) the correlation coefficients were 0.4994, 0.3336, 0.5790 and 0.5, respectively. 771 (P0.01).
Conclusion: 1. obesity and OSAS can cause the increase of serum Apelin level. The serum Apelin of patients with.2.OSAS without interaction is higher than that of obesity and normal control group, and with the aggravation of the disease, the increase of Apelin in.3.OSAS patients and the increase of HOMA-IR and serum FINS are more than that of the obese and normal control group, suggesting the presence of insulin resistance in the OSAS patients. With the increase of AHI, insulin resistance is more obvious..4.OSAS serum Apelin level may be related to IR.
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R56

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本文編號：1964319