本文選題：肺隱球菌病 + 影像學(xué)表現(xiàn)�。� 參考：《中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)》2014年01期

【摘要】：目的:探討原發(fā)性肺隱球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的臨床表現(xiàn)、術(shù)前誤診原因及診療方法。方法:回顧性分析2008—2013年中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院收治的28例經(jīng)病理組織學(xué)確診的PC患者的臨床資料。結(jié)果:28例PC患者中19例無宿主因素,無1例患者近期有鴿子接觸史。PC影像學(xué)表現(xiàn)以單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)腫塊影為主,亦有斑片滲出影表現(xiàn)。8例18F-脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,18F-FDG PET/CT)顯像均示脫氧葡萄糖異常聚集,其中7例考慮惡性病變,1例考慮結(jié)核瘤,無1例考慮肺部真菌病。28例病理均表現(xiàn)為肉芽腫性病變,過碘酸希夫染色、六胺銀染色下均可見新型隱球菌。27例患者接受外科肺葉切除術(shù),1例患者接受單純抗真菌藥物治療,隨訪中僅1例患者病情控制不佳。結(jié)論:大部分PC患者無明顯免疫功能損害,其臨床癥狀多樣且與患者的免疫狀態(tài)有關(guān)。PC影像學(xué)表現(xiàn)與惡性腫瘤難以鑒別,即使18F-FDG PET/CT顯像亦不能獲得明顯診斷傾向。特殊PC人群外科肺葉切除后仍需系統(tǒng)抗真菌治療。氟康唑和伊曲康唑治療仍是經(jīng)典的內(nèi)科治療手段。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical manifestations, causes of misdiagnosis and diagnosis and treatment of pulmonary cryptococcosis (PCP). Methods: the clinical data of 28 PC patients diagnosed by histopathology in Xiangya second Hospital of Central South University from 2008 to 2013 were analyzed retrospectively. Results among 28 cases of PC, 19 cases had no host factors, none of them had pigeon contact history recently. The main imaging findings of PC were single or multiple nodule masses. The 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography-18F-FDG PET / CT imaging showed abnormal concentration of deoxyglucose in 8 patients with 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography), 7 of whom considered malignant lesions and 1 considered tuberculoma. None of the 28 patients with pulmonary mycosis showed granulomatous lesions, and the histopathological findings were as follows: periodate Schiff staining, hexamethylamine silver staining. 27 patients with Cryptococcus neoformans were treated with simple antifungal drugs after surgical lobectomy. During the follow-up, only one patient was ill controlled. Conclusion: most PC patients have no obvious damage of immune function, and their clinical symptoms are various and the imaging findings of PC are difficult to differentiate from malignant tumors. Even 18F-FDG PET/CT imaging can not obtain a clear diagnostic tendency. Systemic antifungal therapy is still needed after surgical lobectomy in special PC population. Fluconazole and itraconazole are still classic medical treatments.
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院呼吸內(nèi)科;中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院病理科;
【分類號】：R519

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本文編號：1937177