本文關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病與慢性鼻竇炎的關系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學》 2013年

慢性阻塞性肺疾病與慢性鼻竇炎的關系

閆淑麗  

【摘要】：目的： 目前國內(nèi)關于COPD患者的上呼吸道疾病很少被報道,且COPD患者合并的慢性鼻竇炎很少被診斷并予以治療。本文通過對COPD患者急性加重期臨床資料的分析,探討COPD患者合并慢性鼻竇炎的發(fā)生率,COPD患者慢性鼻竇炎的分布特點以及慢性鼻竇炎對COPD患者的影響。 方法： 選取因COPD急性加重于天津市胸科醫(yī)院住院患者,于入院時收集所有患者病史,詳細查體,記錄患者咳喘史、吸煙史及鼻部癥狀,計算患者住院時間。調查患者本次入院前1年內(nèi)重度急性加重次數(shù)(住院或急診觀察經(jīng)歷的次數(shù)),計算每位患者入院時的COPD評估測試(CAT)評分�；颊呓�8～12h后,于次日清晨6時空腹抽取靜脈血20mL,檢測血常規(guī)、凝血全項、C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)。病情穩(wěn)定后行肺功能、胸部高分辨率CT及鼻竇CT檢查。根據(jù)患者的鼻部癥狀及鼻竇CT檢查結果,將研究對象分為單純COPD組(Ⅰ組),COPD合并慢性鼻竇炎組(Ⅱ組),對兩組間的上述指標進行比較分析。 結果： 最終共123例COPD患者納入研究,其中合并慢性鼻竇炎的有71例,COPD合并慢性鼻竇炎的發(fā)生率為57.72%,71例合并慢性鼻竇炎的COPD患者中有相應鼻部癥狀者42例(59.15%)。兩組患者年齡、性別、咳喘史、吸煙史及肺功能差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；最常累及的鼻竇為上頜竇46例(64.8%),單純累及篩竇3例(4.2%),上頜竇、篩竇同時受累15例(21.1%)；竇腔內(nèi)最常見的改變?yōu)檐浗M織密度影27例(38%),粘膜增厚10例(14.1%)；Ⅱ組患者的CAT評分及過去1年內(nèi)重度急性加重的次數(shù)高于單純COPD組(P0.05),但兩組ESR、CRP、FBG及住院時間無差異；不同肺功能分級的COPD患者鼻竇炎的發(fā)生情況無差異；123例COPD患者中吸煙者共84例,吸煙組與非吸煙組慢性鼻竇炎的發(fā)生率無明顯差異,但兩組相比吸煙組FEV1/FVC、FEV1/預計值均低于非吸煙組,CAT評分高于非吸煙組(P0.05),但兩組在急性加重次數(shù)、住院時間上無差異。 結論： 1.COPD患者慢性鼻竇炎的發(fā)生率明顯升高。 2.COPD合并慢性鼻竇炎患者較單純COPD患者急性加重的頻率增加,生活質量下降。 3.單純COPD患者與COPD合并慢性鼻竇炎的患者急性加重時血清纖維蛋白原、C反應蛋白及紅細胞沉降率無差異。 4.不同肺功能分級的COPD患者慢性鼻竇炎的發(fā)生率無明顯差異。 5.COPD合并慢性鼻竇炎患者常見的鼻部癥狀為鼻涕、鼻塞等,但部分患者可無任何鼻部癥狀。 6.慢性鼻竇炎常累及上頜竇,其次為篩竇,上頜竇和篩竇常同時受累；最常見的竇腔改變?yōu)檎衬ぴ龊�、軟組織密度影及氣液平面。 7.吸煙者與非吸煙者慢性鼻竇炎的發(fā)生無明顯差異,但吸煙者的肺功能較非吸煙者下降明顯,且生活質量下降。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R563.9;R765.41
【目錄】：

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