本文選題：限制性液體管理 + 急性呼吸窘迫綜合征��； 參考：《廣東醫(yī)學(xué)》2014年18期

【摘要】：目的探討限制性液體管理對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者的肺保護(hù)作用。方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的56例ARDS患者隨機(jī)分為觀察組29例和對照組27例,觀察組采用出入量負(fù)平衡方式進(jìn)行液體管理,對照組采用出入量平衡方式進(jìn)行液體管理。動態(tài)監(jiān)測入科后1、3、7 d氧合指數(shù)(PO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、中心靜脈壓(CVP)、平均動脈壓(MAP)、心臟指數(shù)(CI)、血管外肺水指數(shù)(EVLWI)、血漿腦利鈉肽(BNP)水平,并進(jìn)行肺損傷評分,記錄ICU住院期間7 d內(nèi)24 h液體日平均液體平衡量和急性腎損傷(AKI)發(fā)生率、肺復(fù)張次數(shù)、ICU機(jī)械通氣時間、ICU住院時間、28 d病死率。結(jié)果入科后3、7 d,兩組PO2/FiO2較入科后1 d明顯升高(P0.05),Lac、EVLWI、BNP、肺損傷評分均較入科后1 d明顯下降(P0.05),兩組CVP、MAP、CI均呈下降趨勢,入科后7 d與入科后1 d比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。入科后3、7 d,觀察組PO2/FiO2較對照組明顯升高(P0.05),Lac、EVLWI、BNP、肺損傷評分均較對照組明顯下降(P0.05),而兩組CVP、MAP、CI差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組7 d內(nèi)日平均液體平衡量(絕對值)大于對照組(P0.05),肺復(fù)張次數(shù)、ICU機(jī)械通氣時間、ICU住院時間均少于對照組(P0.05);兩組7 d內(nèi)AKI發(fā)生率及28 d病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論限制性液體管理可改善ARDS患者的肺功能,減少肺復(fù)張,縮短機(jī)械通氣時間和住ICU時間。ARDS患者實施24 h出入量負(fù)平衡進(jìn)行限制性液體管理方法簡單易行,安全有效。
[Abstract]:Objective to investigate the lung protective effect of restrictive fluid management on ARDS patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Methods Fifty-six patients with ARDS were randomly divided into observation group (n = 29) and control group (n = 27). The oxygen index (PO _ 2 / FiO _ 2), lactate (lactate), central venous pressure (CVP), mean arterial pressure (map), cardiac index (CI), extravascular lung water index (EVLWI), plasma brain natriuretic peptide (BNPs), and lung injury score were dynamically monitored. The mean daily liquid balance and the incidence of acute renal injury during 7 days of ICU were recorded. The time of mechanical ventilation and the mortality rate of 28 days were measured. Results on the 7th day after entering the department, the PO2/FiO2 of the two groups was significantly higher than that of the first day after entering the department. The lung injury score of the two groups was significantly lower than that of the first day after entering the department. The MAPCI of the two groups showed a downward trend, and there was a significant difference between the two groups on the 7th day after entering the department and the first day after entering the department. On the 7th day after admission, PO2/FiO2 in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the lung injury score was significantly lower than that in the control group (P 0.05), but there was no significant difference in CI between the two groups (P 0.05). The mean daily fluid balance (absolute value) in the observation group was larger than that in the control group (P 0.05), the time of mechanical ventilation and the hospitalization time of the two groups were less than that in the control group, but there was no significant difference between the two groups in the incidence of AKI within 7 days and the fatality rate at 28 days (P 0.05). Conclusion restrictive fluid management can improve pulmonary function, reduce pulmonary retension, shorten mechanical ventilation time and live in ICU patients for 24 hours. The restrictive liquid management method is simple, safe and effective.
【作者單位】： 廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;廣東省人民醫(yī)院(廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)重癥醫(yī)學(xué)科;
【分類號】：R563.8

【參考文獻(xiàn)】

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2 陳p営，

本文編號：1808781