發(fā)布時(shí)間：2018-04-22 14:22

  本文選題：塵肺病 + 肺部感染　； 參考：《青島大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:對(duì)淄博地區(qū)塵肺病合并肺部感染的病原菌情況及病原菌耐藥情況進(jìn)行調(diào)查分析,了解塵肺病合并肺部感染的病原菌及其菌株耐藥現(xiàn)狀,為臨床醫(yī)生能夠安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用抗菌藥物進(jìn)行治療提供依據(jù)。方法:2011年1月至2015年1月我院共收治塵肺病患者1403例,其中744例為塵肺合并肺部感染者。744例塵肺合并肺部感染患者中,372例為塵肺Ⅰ期,年齡為42~62歲;223例為塵肺Ⅱ期,年齡為45~79歲;149例為塵肺Ⅲ期,年齡44~84歲。其中煤工塵肺合并肺部感染390例,矽肺合并肺部感染220例,陶工塵肺合并肺部感染70例,電焊工塵肺合并肺部感染64例,塵肺病的診斷是由淄博市職業(yè)病防治院塵肺病診斷專家組根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ70-2009)共同診斷得出。下呼吸道感染是以發(fā)病在入院48小時(shí)后,出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重或痰液的性質(zhì)和痰量的改變,同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一者為診斷標(biāo)準(zhǔn):?發(fā)熱(體溫≥37.3℃)、肺部可聞及Up音,或塵肺片、肺部CT與前相比,有新的炎癥病灶出現(xiàn);?留取的合格的痰標(biāo)本在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)出致病菌;?實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、降鈣素原、IL-6、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎性指標(biāo)有明顯升高。采用口痰培養(yǎng)法收集痰液,采用BD Phoenix-100自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)進(jìn)行鑒定和藥物敏感實(shí)驗(yàn),同時(shí)結(jié)合采用K.B紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。結(jié)果:(1)共送檢塵肺合并肺部感染者標(biāo)本744例,去除同一患者反復(fù)分離的相同菌株,共培養(yǎng)出致病菌224株。(2)不同分期的塵肺合并肺部感染患者的感染率具有顯著差異(P0.01);不同年齡段的塵肺合并肺部感染患者的感染率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);不同類別的塵肺合并肺部感染患者的感染率也具有顯著差異(P0.01)。(3)分離得到革蘭氏陰性桿菌185株,占分離菌株的82.6%,主要為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌;革蘭氏陽性球菌25株,占分離菌株的11.2%,主要為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌;真菌14株,占分離菌株的6.2%,以白色念珠菌為主。(4)分離得到的革蘭氏陰性桿菌對(duì)一代、二代、三代頭孢類抗生素、半合成青霉素有較高的耐藥性,但對(duì)這類抗生素的復(fù)合酶制劑敏感性比較高;對(duì)碳青霉烯類、第四代頭飽類抗生素敏感性較好。分離得到的革蘭陽性球菌對(duì)第三、四代頭孢菌素耐藥性較高,對(duì)萬古霉素高度敏感。結(jié)論:塵肺合并肺部感染患者的病原菌種類較多,革蘭氏陰性桿菌是下呼吸道感染主要致病菌,其次是革蘭氏陽性球菌,真菌所占比例較少。革蘭陰性桿菌已成為引起淄博地區(qū)塵肺病合并肺部感染的主要病原菌,而且其臨床耐藥情況較為嚴(yán)重,應(yīng)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果給患者科學(xué)合理的使用抗菌藥物,并給以一定程度的預(yù)防措施,從而提高患者的生活水平。
[Abstract]:Objective: to investigate and analyze the pathogenic bacteria and drug resistance of pneumoconiosis complicated with pulmonary infection in Zibo area, and to understand the present situation of pathogenic bacteria and their strains resistance in pneumoconiosis complicated with pulmonary infection, so that the clinicians can be safe and effective. Economic use of antimicrobial drugs to provide the basis for treatment. Methods: a total of 1403 patients with pneumoconiosis were treated in our hospital from January 2011 to January 2015. Among them, 744 cases were pneumoconiosis complicated with pulmonary infection. 149 cases with stage 鈪，

本文編號(hào)：1787621