本文關鍵詞：肺血栓栓塞癥患者抗凝治療遠期隨訪觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山西醫(yī)科大學》 2016年

肺血栓栓塞癥患者抗凝治療遠期隨訪觀察

胡子耘  

【摘要】：目的:探討肺血栓栓塞癥(PTE)患者出院后的隨訪情況及其影響因素、抗凝治療遠期預后轉歸及影響預后轉歸的相關危險因素,從而幫助臨床醫(yī)師提高對PTE規(guī)范化治療的認識水平。方法:對2012年01月至2014年12月于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科住院確診的254例肺血栓栓塞癥(PTE)患者進行隨訪研究,隨訪時間截止為患者出院后12個月。分析PTE患者隨訪情況及其影響因素,并對完成隨訪的106例病例根據(jù)臨床轉歸差異分為兩組:預后良好組和預后欠佳組,探討PTE患者抗凝治療遠期預后轉歸及影響預后轉歸的相關危險因素。結果:隨訪情況:完成隨訪病例數(shù)106例(41.7%),失訪病例數(shù)148例(58.3%)。其中,來院隨訪47例(44.3%),電話隨訪59例(55.7%)。女性患者隨訪成功率較男性患者高(P0.05),城鎮(zhèn)居民隨訪成功率較農(nóng)村居民高(P0.005),高危組患者隨訪成功率(62.5%)明顯高于中、低危組患者(分別為47.7%和33.6%,P0.05)。遠期預后情況:106例完成隨訪病例中,預后良好組84例(79.2%),平均年齡(50.5±12.1)歲,預后欠佳組22例(20.8%),平均年齡(56.3±10.3)歲。兩組間年齡差異有統(tǒng)計學意義(P=0.047)。兩組間患者是否合并深靜脈血栓形成(DVT)、腫瘤、卵巢過度刺激綜合癥等基礎疾病情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組間右心室功能不全(P=0.000)、臨床分型(P=0.002)及CTPA灌注缺損肺段數(shù)(P=0.025)情況比較差異均有統(tǒng)計學意義。多因素Logistic回歸分析顯示,合并腫瘤、DVT和右心室功能不全可能為影響PTE患者遠期預后的危險因素。結論:1.PTE整體隨訪情況不理想,影響隨訪情況的因素有性別、居住地和初診時臨床分型。女性、城鎮(zhèn)居民及高危組患者隨訪率高。2.合并腫瘤、DVT和存在右心室功能不全可能為影響PTE患者遠期預后的危險因素。3.住院期間�？漆t(yī)師應對患者及其家屬加強關于PTE相關知識的宣教,提高患者的治療依從性,從而改善PTE患者遠期預后。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.5
【目錄】：

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